大量胸腔积液怎么治疗-有来医生

冯中立
主治医师

淮南市第一人民医院

胸心外科

大量胸腔积液怎么治疗

2023-03-28 13:52阅读：

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大量胸腔积液，首先要行胸腔穿刺或胸腔闭式引流素术，通过胸腔穿刺或闭式引引流出胸腔积液，改善患者的临床胸闷气短的症状，是胸腔积液治疗的最主要的方法。

对胸腔引流管的选择存在多样性，大部分医生治疗时选择28-32F的胸腔引流管，也有选择直径小的引流管，以达到非常满意的引流效果。目前常选用的直径较细的深静脉导管进行闭式引流，具有创伤小，易以固定，可随时胸腔内注入药物等优点，尾端连接引流袋，同样达到有效的引流作用。

引流过后，根据引流液的实验室的化验结果，确定胸腔积液的性质，是渗出液还是漏出液。如果是露出液，积极治疗原发病如心力衰竭、低蛋白血症等，纠正过后会改善。如果是渗出液，要查是感染性、结核性，还是肿瘤性质引起的胸腔积液，针对不同性质的胸腔积液，有不同的治疗方法。

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胸腔积液怎么治疗

不同性质的胸腔积液危害不同。胸腔积液可分为漏出液、渗出液。漏出液可能由心衰引起，改善心衰后，胸...

陈爱凤│杭州市红十字会医院

2021/03/09播放(82106)

02:13

胸腔积液怎么治疗

治疗胸腔积液以治疗原发病为主，主要有以下几点：

1、感染引起胸腔积液，建议使用普通...

王中超│河南中医药大学第三附属医院

2018/09/29播放(89724)

胸腔积液的治疗

"临床上对于胸腔积液的治疗分两个方面：第一个方面，针对病因治疗；第二方面，对症治疗。一般，如果患者出现中到大量的胸腔积液影响呼吸，临床上为了缓解症状无论是什么原因导致的胸腔积液，都可以采取胸腔穿刺的方式将胸腔积液引出来，缓解患者的症状。给予患者进行对因治疗。因为不同原因导致的胸腔积液，治疗方式可能会有差异，比如是结核引起的，可能需要应用抗结核药物进行治疗。如果是心衰导致的胸腔积液临床主要针对心衰进行纠正心衰，胸腔积液自然能够好转。对于一些其他原因，比如肿瘤、风湿免疫病等导致的，就要针对特定的疾病进行抗肿瘤治疗，用一些激素、免疫抑制剂等对风是免疫病进行治疗，当原发疾病治疗好转的患者，胸腔积液也能够好转。"

语音时长01:13''

罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院

2018/12/15收听(27034)

胸腔积液怎么治疗

"胸腔积液是由于多种原因引起的胸膜腔体液积聚的症状，由于胸腔积液产生的原因不同，所以，在治疗上也是不尽相同的。只有在消除病因的情况下，才能达到治愈胸腔积液的目的。例如，某些疾病引起的低蛋白血症，导致体液漏出到胸膜腔，而形成的漏出性胸腔积液，需要在对原发病治疗的同时补充血清蛋白，才可以使漏出液减少和吸收；再如，结核性胸膜炎等感染性胸膜炎，所致的渗出性胸腔积液，需要在进行积极抗结核治疗的情况下，减少积液的渗出，并采取抽吸胸腔积液的方法，有效的治疗渗出性胸腔积液。"

语音时长01:15''

栾伟│哈尔滨市传染病医院

2019/01/08收听(87962)

01:33

胸腔积液的治疗

胸腔积液的治疗如下：

1、针对原发病进行治疗，比如心力衰竭导致的，要纠正心衰；低蛋...

陈继红│银川市第一人民医院

2019/04/17播放(82264)

胸腔积液应该怎么治疗

"发现胸腔积液要查找病因，针对病因进行治疗，正常胸腔内有少量的液体，起到肺部的润滑作用，胸腔积液是由壁层和脏层胸膜的血管渗透进入胸膜腔，由壁层胸膜的淋巴管回吸收，保持动态的平衡。一旦平衡被打破，就会出现胸腔积液，常见以下的情况：一、如心衰引起的上腔静脉回流受阻、胸膜毛细血管压力增高，胸腔积液增多，肺炎、肺结核、结缔组织疾病等可以侵犯血管内皮细胞，内皮细胞收缩，细胞之间的缝隙增大，胸腔积液增多。二、低蛋白血症、肝硬化、肾病引起血管内的胶体渗透压降低，胸腔积液增多。三、肺癌淋巴管转移，胸水由淋巴管吸收受阻，引起胸腔积液增多。发现胸腔积液应该抽胸水化验检查，找出原因，只有治疗引起胸水的原发病，才能达到有效的治疗。"

语音时长01:34''

牟小芬│中国人民解放军总医院

2020/06/14收听(56854)

胸腔积液如何治疗

"临床上对于胸腔积液的治疗，首先需要明确胸腔积液的原因，在控制病因的基础上胸腔积液可以得到有效的治疗。如全身性疾病所引起的胸腔积液，一般为漏出液最常见，如各种原因引起的低蛋白血症和心力衰竭等，只有在积极纠正低蛋白血症、心衰的基础上，胸腔积液才会自行缓解。对于由结核性胸膜炎引起的胸腔积液，可以通过有效的控制肺结核，积极的穿刺抽液，使得胸腔积液得到有效的缓解。对于由癌症胸膜转移所引起的胸腔积液，可以在化疗等控制癌细胞转移的基础上以及通过做胸膜粘连术等有效的控制胸腔积液，可以减少胸腔积的渗出而改善患者的症状。"

语音时长01:12''

李东方│成都市双流区中医医院

2019/05/16收听(22170)

胸腔积液怎么治疗

"胸腔积液的治疗最根本或者最有效的治疗方法，首先必须找到真正引起胸腔积液的原因。根据2010年英国成人单侧胸腔积液的治疗指南，胸腔积液引起的原因总体大概有五十几种。就国内而言，最常见的主要是两种原因。对于年轻的成年人而言，胸腔积液引起的原因主要是结核，对于结核引起的胸腔积液，最终治疗需要规范的抗结核治疗。对老年人而言，引起胸腔积液，国内最常见的原因是恶性肿瘤。对于恶性肿瘤，比如肺癌引起胸腔积液或者其他肿瘤转移引起的胸腔积液，原发病的治疗是关键。还有其他的原因，比如肝硬化引起的右侧单侧胸腔积液。对于这种病人，针对原发病肝硬化治疗是有效的。所以找到胸腔积液的根本或者病因针对性的治疗，才是最有效的方法。有少部分的病人，大约1\/5左右的胸腔积液是找不到病因的，对于这种胸腔积液，可以采取胸腔镜下喷洒粘连剂，例如滑石粉或者其他的药物进行对症的处理。"

语音时长01:33''

张志功│湖南省人民医院

2018/10/03收听(36462)

胸腔积液怎么治疗

"胸腔积液的治疗，可以首先选用药物的治疗，如果药物治疗效果不佳，可以使用注射药物、引流方法进行治疗。1、药物的治疗，可以使用利尿消肿的药物治疗，首选氢氯噻嗪、呋塞米这些利尿剂进行治疗。2、如果是症状不明显的可以使用引流积液，引流的方法给予抽液治疗，每次抽液量不能超过1000ml，也不能过快，防止出现气胸。3、炎症、恶性肿瘤引起的胸腔积液，可以在里面注射免疫调节剂、抗生素等药物进行消炎治疗，再进行抽液。"

语音时长01:32''

袁庆玲│广西国际壮医医院

2018/09/29收听(17588)

胸腔积液怎么治疗

"胸腔积液的量的多少决定了怎么去治疗，包括胸腔积液的性质，治疗的方案也是不同的。如果只有少量的胸腔积液，是可以吸收的；如果量相对比较大，就需要行胸腔闭式引流或者是胸腔穿刺，根据抽出的液体做化验，到底是什么原因所导致的胸腔积液，找到最根本的原因并解决了，就能减少胸腔积液量。\r"

语音时长00:53''

葛晓晴│郑州大学第二附属医院

2017/08/10收听(27796)

胸腔积液怎么治疗？

"胸腔积液如果需要治疗，首先需要明确原因，最直接的办法是通过抽取一部分胸腔积液做相应的细胞学检查、生化学检查，这时候会有比较明确的诊断。如果因为炎症造成的积液，需要继续把胸水抽干净，同时加以抗生素的治疗。如果是肿瘤的原因，一般抽出的胸水会是血性的胸水，在胸水中会发现有脱落的肿瘤细胞，这种情况，单纯的抽胸水治疗是不起作用的，需要抗肿瘤治疗，必要的情况下还可以做胸膜固定术来消除胸水。"

语音时长01:01''

王可毅│北京大学第三医院

2018/01/10收听(89120)

胸腔积液如何治疗

"正常的胸膜本身具有吸收和分泌的双重作用，任何原因导致胸膜的分泌增加或者吸收减少均可以导致胸腔积液，胸腔积液的治疗可以分为对症治疗、对因治疗和并发症治疗。对症治疗就是当胸腔积液的量比较多时，可以对心脏、肺产生压迫，这时需要及时行胸腔穿刺抽液或者胸腔闭式引流，排除积液，减少对心、肺的压迫。对因治疗就是根据胸腔积液产生的原因进行治疗，是胸膜的渗出增加导致，还是胸膜的吸收障碍导致的胸腔积液，找出引起胸腔积液的原因，并针对原因进行治疗，比如感染引起胸膜的渗出增加，导致胸腔积液的抗感染治疗、心功能不全引起的胸腔积液的强心、利尿治疗均为对症治疗。并发症的治疗，当胸腔积液长期存在，可能会导致胸膜粘连、肥厚，严重的可能会形成纤维板，需要针对胸腔积液的并发症进行手术治疗。"

语音时长01:32''

王孝东│郑州人民医院

2018/12/15收听(30146)

胸腔积液如何治疗

"胸腔积液治疗首先要明确胸腔积液性质，如果要是漏出液，往往都是心源性或者营养不良，或者是肝脏或者肾脏疾病引起来的，补充蛋白和利尿是大的治疗原则。而渗出液的治疗病因也比较多，首先最常见就是结核性胸膜炎，因为胸膜炎的治疗主要：1、主要还是通过抽水，抽水是非常必要的，而且要抽得比较勤，避免胸膜的黏连，并在基础上还要积极进行结核病的治疗，防止胸膜粘连也可以必要的时候应用激素，是非常重要的，因为不及时的抽积液往往容易形成粘连。2、如果是肺炎引起来的，有的患者可以形成脓胸，脓胸引流也是非常重要的，可以来放引流管。脓胸的往往有的时候可能要放粗的引流管，给予抗感染的治疗。抗感染治疗以后逐渐脓胸能够达到吸收以后，局部的冲洗并逐渐的退出才能够治愈，局部胸膜增厚往往能够控制。3、还有就是恶性的胸腔积液，比如癌性的。癌性胸腔积液比如说胸膜间皮瘤或者是恶性肿瘤胸膜转移，往往胸水量比较大，增长比较快。抽胸水以后主要是为了缓解对肺组织的压迫，但是营养丢失也比较严重。抽胸水胸水量比较大时往往也是需要放置引流管，并且进行化疗和补充营养的丢失。胸水的增长非常严重，持续不能改善也可以考虑可以采取局部胸膜的固定术，或者打药物进行胸膜的粘连，起到治疗作用。"

语音时长02:58''

张连国│首都医科大学宣武医院

2020/05/05收听(20448)

多发性骨髓瘤产生的胸腔积液怎么治疗

"多发性骨髓瘤是浆细胞的恶性肿瘤，主要是骨髓瘤细胞在骨髓内克隆性增殖，引起溶骨性骨骼破坏，以及贫血，肾功能衰竭等其他的临床症状。而如果骨髓瘤细胞发生浸润，可以引起相应的临床症状。如果骨髓瘤细胞浸润胸膜可以出现了胸腔积液。如果胸腔积液比较少，应该还是以治疗多发性骨髓瘤为主的全身化疗为主，应用VAD方案，含硼替佐米的化疗方案等。如果胸腔积液量比较大，而且有胸闷、气短的症状，需要给予抽取胸水，减轻患者的症状，再给予全身的化疗。"

语音时长01:10''

王艳军│聊城市第二人民医院

2018/08/02收听(14782)

02:06

胸腔积液的治疗方法

胸腔积液的治疗方法主要包括以下几个方面：

1、针对病因治疗：比如感染所致的胸腔积液...

鲁德玕│山东第一医科大学第一附属医院

2018/09/19播放(89152)

术后胸腔积液怎么治疗

"术后胸腔积液的治疗，要注意以下几方面：一、首先要明确导致胸腔积液的原因是什么，是因为引流管引流不畅造成的，还是因为低蛋白血症、炎症刺激或者是心功能不全等原因造成的，明确原因后，进行针对性治疗，才能从根本上解决问题。二、如果积液量较少，一般无需特殊处理，仅仅针对病因治疗即可。三、如果积液量较多，在针对病因治疗的同时，要进行一些有创的治疗，比如调整胸腔引流管的位置，或者是进行胸腔积液的穿刺或者置管引流。"

语音时长01:11''

张宁│枣庄矿业集团中心医院

2018/11/13收听(64596)

02:49

胸腔积液怎样治疗

胸腔积液可能是由多种原因造成的疾病，可能是感染性、肿瘤性，也可能是因为心功能不全或者低蛋白血症...

唐婷玉│浙江医院

2020/03/03播放(93902)

02:04

少量胸腔积液怎么治疗

少量胸腔积液多因炎症引起，如普通细菌感染、病毒感染或过度劳累均可诱发少量积液，一般少量胸腔积液...

曹探赜│武汉市肺科医院

2018/07/30播放(52342)

治疗胸腔积液的方法

"对于胸腔积液的治疗，如果因为外伤、炎症、低蛋白血症、心功能不全等原因导致的胸腔积液，量较少时，一般以治疗原发病为主，只要原发疾病得到纠正，胸腔积液自然会减少或吸收；如果积液量较多，在治疗原发病的同时，进行胸腔积液穿刺抽液或置管引流，以减少积液对呼吸和循环的影响。如果因为恶性肿瘤、胸膜转移以后造成的恶性胸腔积液，一般在进行抗肿瘤治疗的基础上，进行胸腔积液的彻底引流，待胸腔积液引流干净后，可以向胸腔内灌注化疗药物和或红霉素、滑石粉等，以刺激脏壁层胸膜粘连，减少胸腔积液的渗出。"

语音时长01:20''

张宁│枣庄矿业集团中心医院

2018/11/12收听(45424)

右侧胸腔积液怎么治疗

"右侧的胸腔积液以渗出液比较多见，临床上非常常见的比如结核性胸膜炎，胸腔积液一般建议尽量抽吸干净，以防止胸膜粘连，同时需要系统、全程、足量的抗结核治疗。再有一部分就是类肺炎性的胸腔积液，如果积液量比较小，经过系统的抗生素治疗以后就会被吸收，如果胸腔积液量比较大，可以抽一部分胸腔积液缓解症状，同时抗生素治疗。如果是恶性肿瘤所导致的胸腔积液，由于积液量通常会比较大，增长迅速，所以必须治疗原发病才有可能缓解。"

语音时长01:10''

刘巍│哈尔滨市传染病医院

2018/11/20收听(69886)

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大量胸腔积液怎么治疗

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