风湿一词是风湿科所有疾病的统称,经典的风湿病就有100多种,不同的风湿病的用药也各不相同。如果把风湿病做最简单的印象分类,其范围应当包括所有的骨关节内科疾病、所有的肌肉内科疾病和血管炎类疾病,代表性的病种有类风湿关节炎、强直性脊柱炎、皮肌炎、硬皮病、系统性红斑狼疮、干燥综合征、白塞病、大动脉炎、痛风等。
很多风湿病,比如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮,发病与免疫病态亢进有关,需要使用免疫抑制药物,比如甲氨蝶呤、来氟米特、吗替麦考酚酯、生物制剂等来治疗。有疼痛的时候需要使用非甾体抗炎药,比如塞来昔布或洛索洛芬钠等,以减轻疼痛症状。有的风湿病,比如痛风就和代谢异常有关,需要用降尿酸药,比如别嘌醇或非布司他来治疗。
痛风发作时,则需要使用抗痛风关节炎的药物,比如秋水仙碱或非甾体抗炎药。有的风湿病,比如骨关节炎,骨关节磨损退化所致,需要使用抗骨增生的药物,比如双醋瑞因。有的风湿病比如风湿热,和细菌感染有关,这种疾病就需要使用抗感染的药物,比如青霉素等。中药也经常用于风湿病的治疗,但不同的风湿病或同一种风湿病的不同证型,所用的中药也不一样。