晚上睡觉咳嗽厉害，可能与环境因素、体位不佳、不良生活习惯、迷走神经兴奋、咳嗽变异性哮喘等情况有关。需要引起重视，积极处理，缓解不适症状。

1、环境因素：夜间环境温度过低，或是空气干燥，睡眠时张口呼吸，可能刺激咽喉部黏膜，引起咳嗽，建议适当增加饮水量、注意保暖，也可在室内放置加湿器处理。

2、体位不佳：如果经常保持不良睡姿，如俯卧位，使支气管等部位受到压迫，也会有上述表现，建议选择侧卧位、仰卧位等姿势，减少不良症状的发生。

3、不良生活习惯：如果白天吸烟过多，有害物质会停留在咽喉部和支气管黏膜，容易在晚上出现剧烈咳嗽的症状。需要做好日常护理，减少吸烟频率，症状可有所缓解。

4、迷走神经兴奋：在白天过度劳累、从事重体力劳动等，导致夜间休息时迷走神经兴奋性增强，会对支气管平滑肌产生一定刺激，出现此类情况，建议适当休息，避免过于焦虑、紧张。

5、咳嗽变异性哮喘：花粉、粉尘、尘螨等各种过敏原刺激，可引起气道炎症、气道平滑肌收缩，夜晚气道敏感性增加，会有上述表现。患者可遵医嘱使用沙丁胺醇吸入气雾剂、硫酸特布他林吸入粉雾剂等药物治疗。

此外，还可能是鼻炎、支气管炎、反流性食管炎、慢性心功能不全、左心衰竭等疾病导致的，可以前往医院呼吸科、心血管内科等相关科室就诊，明确诊断后，在医生指导下，进行针对性治疗。