结核性脑膜炎的治疗包括抗结核治疗、皮质类固醇激素的合理应用、药物鞘内注射、降颅压治疗和对症支持治疗。

抗结核治疗建议至少应用三种药物联合治疗，常常应用异烟肼、利福平和吡嗪酰胺。

皮质类固醇常常用于脑水肿引起的颅内压增高，伴有局灶性神经体征和蛛网膜下腔阻塞的重症患者，可以减轻结核中毒症状，抑制炎症反应，减轻脑水肿。

药物鞘内注射主要是针对蛋白质定量明显增高，有早期椎管梗阻、肝功能异常，使部分抗结核药物停用或者在复发耐药的情况下，在全身药物治疗的同时可以辅助应用鞘内注射，可以应用异烟肼、地塞米松、α-糜蛋白酶、透明质酸酶等等，2-3天一次。

降颅压治疗，一般可以选用甘露醇、甘油果糖、甘油盐水、白蛋白送药等等，要注意补充电解质以防止脱水或离子紊乱。

对症支持治疗，主要是要增强患者的营养，纠正电解质和水的平衡紊乱，给予退热、抗癫痫以及预防褥疮等等并发症。