尿结石怎么治疗-有来医生

刘先东
副主任医师

中国医科大学附属盛京医院

泌尿外科

尿结石怎么治疗

2023-04-10 10:56阅读：

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尿结石的治疗需要根据结石的位置、大小来确定。如果结石在膀胱内，病人很有可能伴有排尿梗阻症状，这种情况下除了将结石粉碎取出之外，还需要解除梗阻。

粉碎的方法可以采取体外冲击波碎石，经尿道的碎石钳，或者是激光等粉碎方法，如果结石在输尿管和肾里边，要根据结石的大小以及是否合并感染，结石的时间长短和结石硬度选择方法，对于1cm左右在输尿管内的结石，发生时间不长，可以首先尝试体外冲击波碎石方法。这个方法相对来讲经济实惠，对人的损伤也比较小。在肾里面的结石，如果体积大于2cm或者结石在体内已经存在很长时间，造成严重的梗阻，这个时候使用冲击波碎石的方法就不太合适了，可以选择输尿管镜、肾镜结合激光、超声弹道碎石等方法来治疗。

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如何治疗尿结石？

"尿结石分为上尿路结石和下尿路结石。上尿路结石就是包括肾结石、输卵管结石，下尿路结石包括膀胱结石，尿道结石，根据结石的具体位置以及大小需要制定具体的治疗方案，主要有以下几类治疗方法。首先是药物治疗，无论是中药或者西药都可以止疼、解痉、排石，这些药物都可以使用；其次就是体外震波碎石，体外震波也就是冲击波，主要用于输尿管结石和膀胱结石，将结石击碎后让它顺着自然腔道排出；第三种治疗方法手术治疗，主要包括有腔镜手术治疗，也就是微创治疗，包括有经皮肾镜碎石、输尿管镜碎石、膀胱镜碎石治疗。另外还有一种就是开放性的手术，近年来使用比较少一些。"

语音时长01:35''

刘景波│北京中医药大学东直门医院

2017/08/16收听(83002)

尿结石怎么治疗

"尿结石这个说法是不太准确的，应该叫做尿道结石或尿路结石。尿道结石只存在于尿道部位的结石，而尿路结石可以出现在肾脏、输尿管、膀胱以及尿道任何一个泌尿道。尿路结石的治疗，总体可以分为三类：第一、自然排石。通过多喝水、适当的运动，必要的时候也可以通过一些中药辅助排石，比如服用金钱草等利尿药物。目的是利用尿液增多对尿道或尿路的冲刷作用，来促进结石的排出。第二、体外碎石。冲击波碎石，利用能量聚焦到某一个部位，促进结石的碎裂，能帮助由大结石变成小结石，促进排出。第三、手术治疗。手术治疗的方式也可以分为简单的传统开刀手术，非开刀的手术，包括微创腹腔镜、经皮肾镜取石术、输尿管镜等腔内治疗的技术。三种方式总体选择原则是根据患者结石的大小、部位，对肾功能的影响程度来综合进行考虑。最重要的是解除结石本身导致的并发症，比如结石梗阻导致的肾功能损害，结石出现导致梗阻并发的感染，选择手术、非手术，或手术选择开刀或不开刀，需要根据身体状况以及结石位置、大小、对肾功能的影响来综合进行评判。最主要的考量方式是哪个最适合患者当前的状况。"

语音时长03:03''

夏川│四川护理职业学院附属医院

2018/06/19收听(34920)

尿结石的治疗

"目前治疗肾结石、输尿管结石的措施有非手术治疗以及手术治疗。较小的结石，比如＜0.6cm，可采取解除疼痛以及促进结石排出的药物进行非手术治疗，如果＜0.4cm的结石，绝大部分能够自行排出。对于较大的结石，根据结石不同的部位，治疗结石的手术方法也不相同。对于发作时间短、结石体积不大、肾积水比较轻的肾结石或者输尿管上段的结石，可以采取体外冲击波碎石的方法。体外冲击波碎石的目的就是将结石粉碎，使之容易排出体外，病人必须定期到医院复查、随访，一直随访到结石完全排出为止。对于中下段的输尿管结石，目前最主要的治疗措施是输尿管镜下的钬激光碎石，或者气压弹道超声碎石等。输尿管镜是通过尿道逆行进入输尿管内，发现结石后采取钬激光将结石粉碎，可以立即解除梗阻，保护肾功能。较大的肾结石或者是输尿管上段结石，可以采取经皮肾镜的方法来手术治疗。"

语音时长01:35''

王建│锦州市中心医院

2018/05/14收听(16242)

尿结石该怎么治疗

"尿路结石的治疗方法要根据结石的大小、数目和梗阻的部位，或者是不是合并有其他的疾病，这些情况来选择治疗方案。如果结石比较小，直径在0.5公分以下的，可以通过口服排石药物，大量喝水，适当的运动等等保守治疗，可以自身排石。如果结石比较大，直径在2cm以下0.5cm以上的，肾脏积水不严重，梗阻时间不长的，可以选择体外冲击波碎石治疗。而如果结石梗阻在输尿管的中下段，而且梗阻时间比较长，反复地出现肾绞痛，那么可以选择输尿管镜钬激光碎石。如果结石在输尿管上段靠近肾盂，或者是在肾脏内部直径不超过2cm的可以选择输尿管软镜钬激光碎石手术。如果是肾脏内的多发结石，而且结石的体积也比较大，可以选择经皮肾镜碎石手术。"

语音时长01:32''

徐刚│马鞍山市人民医院

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"输尿管的结石需要通过进一步的检查，主要是B超检查以及CT的检查，明确具体的大小和位置，再制定治疗的策略比较稳妥。如果结石小于6mm，一般选择口服排石药物治疗就可以，比如金钱草冲剂，排石颗粒，持续口服2-3个月，这样的小结石都能够排出。如果输尿管的结石大于6mm以上，不可能通过药物使结石排出，需要通过体外震波碎石，或者输尿管镜的激光碎石，把结石粉碎了以后再口服排石的药物，才能够有效的促进结石排出。在排石期间，最好每天喝水2500ml以上，充分的利尿，有助于结石排出体外，同时要少吃海鲜、豆制品、动物内脏，这些时食物容易加重结石的情况。"

语音时长01:14''

张骁│杭州市中医院

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"得了尿结石可以通过以下方法处理：1、使用药物排石，一般直径小于6mm并且表面很光滑的结石，可以服用坦索罗辛等药物来扩输尿管，促进结石排出体外。另外，也可以服用消炎镇痛类的药物，比如布洛芬、双氯芬酸钠等，一方面可以消炎镇痛，另一方面也有助于扩张输尿管，促进结石的排出。2、体外冲击波碎石，这种方法适用于结石直径小于2cm、使用药物不能让结石排出体外的患者。3、输尿管套石，这种方法适用于直径较小、活动性的、位于输尿管中下段的结石。4、输尿管镜下碎石，就是将输尿管扩张后将输尿管镜放入，使用超声或者是激光将结石击碎后取出。5、开放性手术，就是在肾盂或者输尿管将结石取出来，具体使用哪种方法需要根据结石的位置、大小、患者的身体情况来决定。"

语音时长01:21''

马恩光│哈尔滨市第一医院

2020/07/06收听(52192)

尿结石怎么治疗

"尿结石的治疗一般要看结石的大小、位置和有无并发症，参考以下几方面：1、如果结石比较小，比如不到一厘米，可以尝试自行排石，多喝水、多运动，并配合排石的药物。2、如果结石比较大，超过一厘米，没有办法自己排出，可以采用体外冲击波碎石的方式把结石打碎，然后自行排出。3、如果结石较大，不适合冲击波碎石，或者位置较特殊，也可以采用经皮肾镜或者输尿管镜的方式进行治疗，把结石打碎、吸出或者小的碎结石能自行排出。4、如果结石合并并发症，比如结石合并有感染，需要先进行抗感染治疗，给予抗生素治疗。退烧、控制感染后，再处理结石。如果结石引起的肾积水影响了肾功能，可能需要先引流积水，比如肾造瘘或者留置双J管，引流后再处理结石。所以，结石的治疗要看结石的大小、部位、有无并发症，选取相应的治疗办法。"

语音时长01:35''

彭靖│北京大学第一医院

2020/05/25收听(88172)

尿管结石如何治疗

"尿管结石如何治疗，需要根据结石所在的部位及大小来决定。如果输尿管结体积小于6mm以下，则建议口服药物排石治疗，可选择盐酸坦索罗辛缓释胶囊一粒，每日一次。还可以用尿石通丸一丸，每日三次，并且每日饮水量大约为1500-2000ml左右，观察结石排出情况。如果结石大小大于6mm，小于1cm以下，则建议选择体外冲击波碎石治疗。碎石后可以口服上述排石药，多饮水，观察结石排出情况。如果输尿管结石大于1cm以上，则建议输尿管镜下激光碎石治疗，这样能彻底去除结石。如果是尿道结石则建议，前尿道的结石可试行外用润滑油，局部麻醉来进行结石取出手术。后尿道的结石建议尿道镜下将结石推入膀胱，然后在膀胱内行激光碎石，或者大力碎石钳碎石后再取出。"

语音时长01:21''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/05/15收听(18862)

尿结石如何治疗

"尿结石如何治疗？这里应该指的是泌尿系统的结石。泌尿系统的结石主要是根据结石的大小、结石的位置来做系统的治疗。一般是低于0.6mm的结石，有可能通过泌尿系的天然的管道顺利排出来，那么排出过程中可能会出现肾绞痛等症状，一般可以服用解痉药物，比如6542消旋山莨菪碱类的药物，来解除痉挛，保证结石顺利的排出。注意多运动、多排水，起到一个冲刷的作用。有尿路感染的患者，可以口服三天的抗生素；结石超过了0.6mm，但是未达到1mm的话，这个结石扔有可能排出，但是要注意定期的检测，如果超过一个星期未排出的话，需要做体外碎石治疗，体外碎石治疗理论上是不超过2mm。超过2mm的话容易发生石碣，造成急性尿路梗阻的症状，可以做经尿道或输尿管碎石、肾镜碎石治疗。"

语音时长02:01''

刘迎光│锦州市中心医院

2018/04/28收听(54063)

尿结石该怎么治疗

尿路结石的治疗手段非常多，尿路结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。

邱建新│上海市第一人民医院

2023/04/03播放(55715)

尿结石怎么治疗

"尿结石在泌尿外科是比较常见的疾病，我国南方地区尿结石的发病率更高，因为南方地区天气比较严热，从而导致尿结石的发病率明显的高于北方地区。尿结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石，不同部位的尿结石以及不同大小的尿结石采取的治疗方法不同。比如比较小的尿结石通过保守治疗，就可取得较好的效果。而比较大的结石如果形成较严重的梗阻，大部分病人可能需要通过手术的方法治疗，通过手术将结石取出体外才可以取得更好效果。"

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熊思清│吉安市中心人民医院

2019/07/26收听(91118)

如何治疗尿结石

"尿路结石大小不一样，治疗方法也不一样，而且结石位置不同也有不同的治疗方法。如果结石非常小可以使用多喝水，多产生尿液，促进尿液排出，冲刷结石排出的办法；如果结石偏大一些，可以尝试体外碎石，碎成比较小的结石后，多饮水促进它的排出；对于一些比较大的结石，可能需要手术治疗才能够把结石取出。手术治疗方式，由于位置不同，可以分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。取出方法也不一样，对于尿路膀胱、输尿管的结石，可以经尿道、膀胱、输卵管取石；对于肾内的结石，有可能需要经皮肾镜进行治疗。"

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张华山│聊城市第二人民医院

2018/05/09收听(92800)

尿结石怎么引起的

"尿路结石的病因目前还没有搞清，但是与结石形成的有关因素已经发现了很多，最常见的就是喝水少、不爱运动的人，容易形成尿路结石。环境因素很容易导致一部分结石的发生，干燥或者高热的环境，容易导致结石的发生。与人种也有关，欧美国家白人的结石比黑人结石的机会高。结石也与营养状态有关，营养不良可以导致结石，但是精米、精面也容易导致结石形成。结石与工作环境有关，比如医师、高空作业的飞行员，都容易形成结石。结石与尿液的酸碱性也有关，酸性尿液中容易形成很多碳酸钙或者草酸钙的结石，碱性尿液中就容易形成磷酸钙结石。"

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王雪颖│锦州市中心医院

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尿结石怎么处理

发生尿路结石时，一般处理方式具体如下：

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尿管结石是怎么引起的

"尿管结石是临床上十分常见的一种疾病，结石的形成和个人体质、饮食习惯、工作环境都有关系。结石主要是由于尿液中杂质成分沉积形成的，当尿液中钙盐含量较高或者尿酸、胱氨酸等成分较多时，容易形成相应的结石。有一些尿路病变，比如输尿管狭窄、输尿管畸形或者输尿管息肉等造成尿路梗阻，容易使尿液在泌尿系统流出时间较长，容易使杂质成分沉积，诱发结石的形成。另外，泌尿系统炎症也容易使尿液中杂质成分增多，容易诱发尿管结石的形成。"

语音时长01:11''

郝晓伟│邯郸市中心医院

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