支原体肺炎特征性的临床表现就是持久的阵发性的剧咳，咳嗽多为发作性干咳，夜间为重，夜间为重也可产生脓痰。支原体肺炎咳嗽总是不好的原因可能有以下几种。

第一种就是没有得到有效的治疗，因为支原体感染的首选的药物是红霉素类的药物，也就是大环内酯类的药物，可以选红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等等。对大环内酯类不敏感可以选用呼吸喹诺酮类的药物，它的治疗疗程是2-3周。

支原体肺炎总是不好的原因，第一是没有得到有效治疗，比如没有选择合适的抗生素来进行治疗。第二是虽然选用了大环内酯类抗生素，但是感染的支原体对大环内酯类不敏感，那就需要换用喹诺酮类的药物来治疗。第三就是治疗的时候，疗程不足够，因为疗程一般都要2-3周，如果过早地停药，肺炎也不容易好转，症状也不容易得到有效控制，在剧咳的时候可以给予镇咳药物。

第四就是支原体肺炎其实是好转，呼吸道感染可能会在感染已经好转了之后遗留咳嗽的症状，此时咳嗽就已经不是本身支原体感染引起，此时属于呼吸道感染引起的一种免疫反应，这个时候通过使用抗生素一般无法缓解症状，需要应用复方甲氧那明胶囊这样带有抗过敏成分的止咳药才能够帮助缓解。