右下腰侧疼痛，可由多种原因所导致：

1、肌纤维组织炎：腰部肌肉比较丰富，在着凉、劳累等因素影响下，可以出现肌肉的无菌性炎症，导致疼痛发生。患者疼痛较局限，活动时疼痛可以明显加重，多采取保守治疗能有效缓解疼痛症状。

2、腰椎间盘突出：腰椎间盘在受到退变、劳累、外伤、妊娠、遗传等因素影响时，可以向后侧突出刺激神经或神经根，导致神经支配区域出现疼痛、麻木的临床症状。

当椎间盘向右后方突出时，可以导致神经根受激惹，从而出现右下腰疼痛，多伴有右下肢放射性痛的临床症状，行腰椎CT和磁共振、肌电图检查，明确诊断。

3、腰椎结核：腰椎结核属于感染性疾病，以结核杆菌侵袭椎间隙为主要的表现，患者多继发于身体其他部位的结核，例如肺结核或肠结核。

结核杆菌通过血液等途径，转移到腰椎定植生长，破坏骨质和软组织，从而会出现右下腰侧疼痛的临床症状，可以行CT、核磁、病理性活检，明确诊断。一般先采取正规抗结核治疗，再进行相关的手术处理。

4、局部病变：当腰部出现骨骼的占位性病变，或者出现椎管内占位性病变时，均可以刺激到神经，从而引起右下侧腰部疼痛的临床症状。需要行CT、核磁、病理学活检以明确诊断。

5、外伤：如果受到外力直接或间接地作用，导致骨或软组织损伤时，也可以出现右下腰疼痛的临床表现，有外伤史，通常可以协助诊断。