宫外孕没用药，但是血HCG下降说明可能是输卵管妊娠流产型，是指胚胎本身发育不好，自行流掉，这种情况可以选择期待治疗。如果血HCG<1500U/L，并且呈下降的趋势，可以进行期待治疗，不用药治疗，也不需要手术治疗，可能逐渐下降到正常的范围。

对于宫外孕的患者，要根据具体的情况选择适合的治疗方式，包括手术治疗、药物治疗和期待治疗，手术治疗是适用于生命体征不稳定或有腹腔内出血征象的患者，还有就是异位妊娠有进展的患者，比如血HCG>3000U/L或持续升高，或者有胎心搏动、附件区大包块等，这些需要手术进行治疗。

保守治疗适用于病情稳定的输卵管妊娠患者，一般采用化学药物进行治疗，采用化学药物进行治疗的期间，如果出现了急性的腹痛或者是输卵管破裂症状，也应该立即进行手术治疗。对于宫外孕患者，一定要积极进行处理，不要延误病情。