风湿热痹的治疗原则是什么-有来医生

孔祥民
副主任医师

济宁市中医院

风湿病科

风湿热痹的治疗原则是什么

2023-04-26 18:32阅读：

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风湿热痹是痹证的一种证型，证机为风湿热邪、壅滞经脉、气血闭阻不通，中医治法上多以清热通络、祛风除湿为原则。

中医上把筋骨关节肌肉疼痛僵硬变形为特点的疾病命名为痹证，而风湿热痹就是痹证的常见证型之一。

风湿热痹证型的常见特征一般是关节灼热红肿，触摸则疼痛加重，遇凉可以稍减轻，可以累及一个或者多个关节，有时会有痛处游走不定，有时也会有发热、怕风、有汗、口渴、烦躁等，舌质多红，舌苔多黄腻，脉象多滑数。

类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风等多种风湿病，都可以出现风湿热痹证型。治疗风湿热痹可以选用的中药方剂，白虎桂枝汤、宣痹汤、四妙散等，并要根据患者的症候加减化裁。

治疗风湿热痹和其他证型的痹证一样，要弄清楚西医诊断，以知晓疾病的预后，有时还需要结合现代医学对疾病的认识，配上相应的西药进行治疗。

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风湿热痹如何治疗

风湿热痹是临床上常见的一种类型，主要表现为关节红肿、热痛，病势比较急，患者较痛苦，患者就诊时一...

王进│临汾市中心医院

2018/05/31播放(81692)

风湿热痹怎么治疗

"风湿热痹症状为游走性关节疼痛，可涉及一个或多个关节，活动不便，局部灼热红肿，痛不可触，活动受限，得冷则舒，可有皮下结节或红斑，常伴有发热、恶风、汗出、口渴、烦躁不安等全身症状。舌质红，舌苔黄或黄腻，脉滑数、浮数或濡数，治法为清热通络，祛风除湿，方药为白虎桂枝汤加味，知母18g，生石膏45g(先煎)，甘草6g，粳米各6g，桂枝9g，牛膝12g，白芷10g。针刺主穴为阿是穴，配穴为大椎、曲池、合谷、外关。"

语音时长00:46''

胡慧│北京中医药大学东方医院

2018/08/07收听(95948)

风湿热痹用什么治疗

"患者风湿热痹，可以通过中药方剂来进行调治，像常用的有银翘散、一贯煎还有苍术胜湿汤、痰瘀痹痛汤等等，这些中药方剂需要在医生的辩证下，合理的进行应用，对于调治风湿热痹，有很大的疗效。风湿热痹在临床中主要的特点是关节疼痛、局部灼热、红肿，而且痛不可触，不能够屈伸，很像现在所说的痛风的症状。临床中可以通过中药方剂来治疗，也可以配合着相关的解热镇痛药，像塞来昔布等来共同调制，可以最大限度的标本兼治，使患者的痛苦快速的降低，使患者的生活质量有所提高。"

语音时长01:13''

张天鹏│鸡西市人民医院

2019/12/05收听(63572)

01:12

风湿热痹是什么意思

风湿热痹是中医痹证的一种类型，与风寒湿痹为相对的一种概念。《黄帝内经》提到“风寒湿三气杂至，合...

王进│临汾市中心医院

2018/05/31播放(81416)

风湿热痹是什么意思

"在中医角度，风痹又叫行痹，以串痛以串痛为主，湿邪导致的主要是局部酸沉痛，热痹主要是关节红肿疼痛，如症状一起出现，一般是风湿阻滞经络，影响经气运行，郁积化热，从而使关节局部产生红肿疼痛，被称为风湿热痹。中医把肌肉、关节、筋骨部位的酸、痛、麻、胀，承重或者关节的活动受限都叫痹症。风湿热痹症状为关节局部产生红肿疼痛，风湿热痹的疼痛特点是疼的不敢触痛，一碰到凉的东西就会觉得舒服一些，大多会出现皮下结节红斑，除了这些症状以外还通常会有发热、怕风、出汗、心烦、口渴等全身症状。"

语音时长01:18''

黎艳│南宁市第二人民医院

2019/03/16收听(24684)

什么是风湿热痹？

"风湿热痹，中医把肌肉、筋骨、关节部位的酸胀、疼痛、麻木、承重或者关节的活动受限甚至红肿都叫痹症。痹症是感受到风寒湿热等外邪痹阻的经络，气血运行受阻造成的，感受不同的邪气就会出现不同的症状，比如感受风邪就叫风痹又叫行痹，以走窜疼痛为主；感受寒邪就叫寒痹，又叫痛痹，以关节疼痛为主；感受湿邪就叫湿痹，也叫浊痹，以关节承重为主，感受风湿热邪就叫风湿热痹。风湿热痹也可以由风寒湿痹瘀久化热转化过来，它的症状是以一个关节或者多个关节的红肿热痛、活动不变为主。疼痛特点是疼的不敢触痛，一碰到凉的东西就会觉得舒服一些，常常可以看到皮下结节红斑。除了这些症状以外还常常会出现发热、怕风、出汗、口渴、烦燥不安等全身症状。"

语音时长01:15''

戴晓晖│北京中医药大学东方医院

2018/01/09收听(32451)

风湿热痹的特点

"风湿热痹的特点是多见特有症状，如关节出现明显的红肿、热痛、发热，出现烦躁等情绪症状，并且伴有口渴、口干等。临床上多见于感染性关节炎、痛风急性发作期、创伤性关节炎，以及急性的风湿性关节炎活动期、类风湿性关节炎等，都是风湿热痹的表现，也是其特点。在临床中可以通过中医、中药的方式进行辅助治疗，像通过白虎加桂枝汤、升麻汤、犀角汤等，针对不同的病情表现，选择不同治疗方案。在现代医学中可以适当的增加解热镇痛药，像塞来昔布，还要就是应用生物制剂，进行对症治疗。"

语音时长01:20''

张天鹏│鸡西市人民医院

2019/09/19收听(17727)

01:19

风湿热痹的症状

风湿热痹的症状包括：

1、风湿性关节炎：主要出现大关节红肿热痛、游走性疼痛、肌肉酸...

王进│临汾市中心医院

2018/05/31播放(82693)

风湿热痹用什么药

"风湿热痹是中医的术语，可以通过下列的汤剂来进行对症治疗。比较常见的有大秦艽汤、除风湿羌活汤、白虎加桂枝汤，还有当归拈痛汤、荷叶藁本汤、潜行散等等，通过医生的辨证合理的通过中药方剂进行对症治疗，这样可以使症状很快的得到控制。风湿热痹在临床是指的人体受到了外邪，而导致关节出现了活动不利，局部红肿热痛，甚至不可以触摸，碰到寒冷时，症状有所缓解。临床还伴有汗出、口渴、烦躁不安等一派的热象。除了应用上述的方剂进行治疗，还可以考虑针灸、理疗等方式，进行辅助治疗。"

语音时长01:18''

张天鹏│鸡西市人民医院

2019/08/02收听(55615)

什么原因引起风湿热痹

"风湿热痹是中医的一种理论说法，在西医指风湿热。风湿热是由于链球菌感染所导致的一种疾病，主要原因就是由于A组乙型溶血性链球菌感染，从而导致全身结缔组织的一种非化脓性的炎症性病变。通常好累及关节、心脏以及中枢神经系统、皮肤、皮下结节、血管、神经等。当然以心脏受累最为常见、严重，而且容易反复发作。部分患者会遗留有慢性心瓣膜病，严重影响生活质量，甚至有可能出现慢性心力衰竭而导致死亡。风湿热最常发生于学龄期儿童或者青少年。近些年来，随着生活水平的提高以及医疗技术的提高，本病的发病率已经明显减少了。"

语音时长01:19''

潘童│聊城市第二人民医院

2019/03/31收听(49600)

风湿热痹的最佳中药

风湿热痹可以通过中药方剂进行治疗。最佳的中药方剂是白虎桂枝汤以及可以通过其他的中药汤剂进行辅助治疗，像宣痹汤、犀角散、虎潜丸还可以应用薏苡竹叶散等等进行相关调治。临床上对于风湿热痹最好尽早的治疗，而且个人比较推崇中医西医结合治疗，这样可以很好地控制患者的相关症状，而防止患者病情加重。目前治疗风湿热痹除了应用中药之外，最推崇的就是应用生物制剂进行静脉注射，这样的可以很好的使患者的症状得到有效控制，但是缺点是费用太贵。

语音时长01:14''

张天鹏│鸡西市人民医院

2019/07/29收听(34878)

01:27

风湿热痹与痛风的区别

风湿热痹和痛风都会出现关节的红、肿、热、痛、活动受限、痛不可触的临床症状，两者的区别如下：

谷慧敏│河南省中医院

2021/01/18播放(63944)

风湿热痹症状是类风湿吗

"风湿热痹是中医用语，类风湿关节炎是西医诊断，属于两个不同的概念。风湿热痹在中医里是指痹证，也就是关节肿痛类疾病，以风、湿、热为主要病机的证型，一般表现为关节灼热、喜冷、舌苔黄腻、脉滑数等。而类风湿的全称是类风湿关节炎，类风湿关节炎的症状是多关节肿痛、晨僵，血沉加快、C反应蛋白升高、类风湿因子和抗CCP阳性等，诊治不当或不及时，会引起严重的关节残疾。类风湿关节炎患者在接受中医中药治疗时，部分会被划分到风湿热痹的证型，但也有寒证、虚证、血瘀证等，中医治疗的方法上各不相同。除了类风湿关节炎，其他类型的关节炎，比如银屑病关节炎、骨关节炎、脊柱关节炎，在中医辨证时也会分属于风湿热痹和寒证、虚证、血瘀证等不同的证型。"

语音时长01:21''

孔祥民│济宁市中医院

2021/07/14收听(12042)

着痹怎么治疗

"着痹怎么治疗？着痹症状为肢体关节酸痛沉重，酸痛，痛有定处，肌肤微肿，肿胀散漫，不红，手足沉重，关节活动不利，肌肤麻木不仁，阴雨风冷天气易发作，舌苔白腻，脉濡。治法为除湿通络，祛风散寒。方药为薏苡仁汤加减，薏苡仁30g，当归10g，川芎10g，生姜10g，桂枝10g，羌活10g，独活10g，防风10g，白术10g，甘草6g，川乌6g，麻黄6g，猪苓15g，防己10g，针刺主穴为阿是穴，配穴：脾俞、膈俞、足三里、阴陵泉。"

语音时长00:52''

胡慧│北京中医药大学东方医院

2018/08/06收听(85604)

痹是什么意思

"痹，是指身体受到风寒导致的血液循环障碍，从而导致肢体出现麻木、无力、疼痛等的症状，多发生在老年人身上，常会引起急性的脑血管疾病。在西医方面解释就是病毒感染，以及自身自主神经功能不稳等，可以导致局部神经营养血管痉挛，神经缺血、水肿而出现的相应部位的麻木、无力、甚至会出现痉挛性疼痛，比如最常见的就是面神经炎，早期的病变主要为神经水肿和脱髓鞘，严重者可出现轴索变性，以茎乳孔和面神经管内部分尤为显著。通常为急性起病，在数小时至数天达到高峰，主要表现为患侧面部表情肌瘫痪，不能皱眉、合眼、蹙额，眼裂不能闭合或者闭合不全，患者应该及早到医院就诊。"

语音时长01:47''

曲延民│哈尔滨市第一医院

2020/02/01收听(62115)

痹是什么意思

"痹又叫做痹证，这是一个中医名词，痹即痹阻不通，主要是由于人体正气不足以及里外不顾，感受到了风、寒、湿、热等外邪所引起的经络闭阻，气血运行不畅，肌肉、关节等发生疼痛、麻木、灼热等症状，严重者还会出现关节肿大变形，不通则痛。中医临床上根据感受外邪的不同，痹证一般分为风痹、寒痹、湿痹和热痹。通常来说，风痹关节疼痛为游走性，痛无定处。寒痹疼痛比较剧烈，遇寒痛增，得热痛减。湿痹可见肢体关节的酸痛重着，肌肤麻木不仁，天气转阴时加重。热痹关节局部灼热、疼痛、红肿、痛不可触，还有活动不利，并可累及多个关节。临床治疗以通经活络止痛为主，通则不痛。"

语音时长01:32''

黄秋贤│哈尔滨市第一医院

2021/06/04收听(15096)

01:57

风湿热怎么治疗

风湿热是由于链球菌的感染造成了发热，造成了关节的红肿热痛和咽痛，具体治疗如下：

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陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/04/23播放(96750)

风湿热是什么？

"风湿热是一种与溶血性链球菌感染有关的全身性的结缔组织的非化脓性的疾病，主要是儿童高发的一组疾病。主要受累的部位包括心脏、关节、中枢神经系统以及皮下组织，其中以心脏和关节的病变是最为常见，也是最为明显的。临床主要表现就是心脏的心脏炎，可以出现关节的症状，关节的肿胀疼痛，还有病人的皮肤可以出现环形红斑、皮下结节。还有一些孩子可以表现为舞蹈症，椎体外系受累的表现，表现就是面部肌肉或者是四肢的不自主动作和情绪的不稳定，包括挤眉弄眼、伸舌、摇头、转颈等等表现。\r"

语音时长01:23''

刘燕鹰│首都医科大学附属北京友谊医院

2017/07/05收听(96219)

喉痹怎么治疗

"喉痹是一个中医病名，相当于西医所说的急慢性咽喉炎。急性咽喉炎和慢性咽喉炎有不同的治疗方法。急性咽喉炎以咽部的疼痛为主，以嗓子疼为主。一般可以采用清热解毒的中成药，或者是物理治疗，比如雾化吸入、微波理疗或者是穴位贴敷治疗。而慢性咽喉炎就不是单纯的表现为咽痛，有可能会有其他的表现，比如咽干、咽痒、咳嗽、异物感、灼热感或者是隐痛。这种情况可以采取中医中药的治疗，另外也有中医的特色治疗，比如针灸疗法，比如咽部的灼治疗法，以及辨证的中药汤剂治疗。只要得到合理的治疗，喉痹大多数可以缓解症状。"

语音时长01:25''

李金飞│北京中医药大学东方医院

2018/05/31收听(52334)

骨痹怎么治疗

骨痹，指的是出现类似症状的疾病。例如常见的类风湿性关节炎、骨性关节炎，甚至是骨髓瘤都算作骨痹的范畴。如果是类风湿性关节炎的患者，一定要及时治疗。选择中西医结合的疗法，利用防风汤、乌头汤、薏仁汤、三妙丸，或身痛逐瘀汤、独活寄生汤等中药经典方剂进行治疗。但是需要根据不同的症状，选择不同的汤药。可以配合益肾蠲痹丸、雷公藤多苷片一起服用，外用巴布贴膏，配合芬必得、塞来昔布等口服药物止疼。局部应用，红外线治疗、磁疗、中药电离子导入治疗、蜡疗或者微波治疗等，配合针灸，治疗效果比较明显。如果是多发性骨髓瘤的患者，一定要早期诊断，及时放疗、及时的化疗。进行手术切除治疗，能够起到一定的效果。

语音时长01:20''

刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院

2019/08/02收听(89819)

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