药流第十天突然变鲜血可能是子宫收缩不良，或者是宫腔内有残留引起。要注意阴道流血量如果是少量的鲜血，不需要特殊处理，建议患者多活动，继续观察。

如果流出的鲜血量比较多，接近月经量，或者伴有大量血块，考虑可能是宫腔内有残留，建议患者复查盆腔三维彩超。如果彩超提示子宫比较大，说明子宫收缩不好，建议口服益母草，或者是肌肉注射缩宫素。

另外要注意宫腔内是否有异常的回声，如果有残留，需要尽快做清宫手术，避免绒毛在宫腔内滞留，可能会导致子宫收缩不良，还可能引起发热。药物流产适合于怀孕天数在49天以内，终止妊娠的情况。

如果患者怀孕天数>49天，相对来说出现残留的几率比较高。如果阴道流出的鲜血比较多，还可能导致继发性贫血，建议患者化验血常规，如果发现血红蛋白降低<110g/L，建议口服铁剂和维生素C，同时需要加强营养。因为患者如果出现贫血，可能会导致抵抗力下降，出现发热。