肺癌术后半年出现双肺多发性的结节，伴有积液，最大可能性是肺癌伴有肺内转移、胸膜转移。因此出现双肺多发性的结节，伴有胸腔积液。大多数情况下，肺癌容易转移，容易胸膜转移，见于支气管肺腺癌和小细胞支气管肺癌。

胸部X线发现多发性结节和积液不能完全定论，必要时可以通过胸部穿刺活检，胸腔积液癌细胞寻找，进一步明确多发性结节和胸腔积液的性质，判断是否是肺癌转移导致。可以做一系列其他疾病导致的肺部多发性结节和积液的排查，如各种感染和非感染因素。

在感染因素里，要排除真菌感染导致双肺多发性结节伴积液。在非感染疾病里，要排除自身免疫系统疾病导致的两肺多发性的结节伴有积液。具体患者肺癌术后半年出现多发性结节和积液性质，要依据具体情况，具体分析。