越年轻的乳腺癌越难治吗-有来医生

史炯
副主任医师

南京鼓楼医院

病理科

越年轻的乳腺癌越难治吗

2023-04-28 11:21阅读：

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乳腺癌治疗主要与肿瘤分期、分级、治疗反应有关，其中分期最重要，越早发现，治疗效果越好。相同分期下，越年轻的乳腺癌的确实越难治。因为年轻患者和年长患者相比，乳腺癌细胞具有以下几个特点，癌细胞恶性程度高，侵袭性更强，更容易出现骨髓的微转移。

乳腺癌的复发和转移，除了肿瘤本身的特点外，还与患者体内的雌激素水平密切相关，雌激素水平越高，复发的风险可能性就越大。对于老年患者，尤其是已经绝经的患者，她们的雌激素主要来自脂肪和肌肉组织，通过使用阿那曲唑等芳香化酶抑制剂可以有效地将雌激素控制，并且维持在一个较低的水平。

而对于年轻患者，由于产生雌激素的主要器官是卵巢，以前临床上往往采用手术摘除卵巢，让卵巢永久地停止工作，以此来达到降低雌激素水平的目的。现在有时候采取药物的卵巢切除术年轻人的激素水平有时很难控制，因此接受保乳手术的年轻患者比年长者更可能具有局部复发和转移风险。

但不论年龄大小如何，早发现早诊断，规范化治疗，是提高治愈率的关键。

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为什么越睡越困越疲惫

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语音时长01:22''

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为什么越喝水越渴

"越喝水越渴常见于以下几种原因：1、夏季脱水，越喝水越渴常见于夏季，由于气候、温度等原因，夏季人体内的水分大多通过汗液排出体外，因此人体水分极为缺乏造成轻微脱水，因此出现越喝水越渴的情况。2、感冒，人体在感冒的时候机体的代谢会加快出现口干、口渴，喝水只能轻微缓解，直到感冒完全痊愈才能消除。3、糖尿病又称消渴病，会引起机体血糖升高，人体对水分的需求量增加从而导致越喝水越渴的症状，因此如果出现越喝水越渴的症状并伴有多食、多尿等症状应及时到医院检查血糖。4、越喝水越渴还可见于肾病，人体水液代谢主要是通过肾脏来完成，若出现多尿、腰痛的情况应多加注意。"

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脑血栓为什么越治越严重

"脑血栓的患者在治疗的过程中症状逐渐严重，属于进展性脑卒中，这种情况的发生与患者的血管状态有关系，比如患者因为大脑动脉粥样硬化、斑块形成，斑块破裂以后脱落的栓子使患者血管远端堵塞，发生脑梗死，即使是通过积极的治疗，部分患者也有可能会有斑块继续脱落，导致患者脑梗死的面积扩大。患者在临床上就会表现为进展性脑卒中，患者症状会越来越重，在脑血栓的急性期，必须给予患者使用阿托伐他汀钙片，进行降脂、稳斑、保护血管内皮的治疗，防止血栓的继续脱落，防止斑块的破裂。部分患者病情比较严重，还需要给予患者强降脂的治疗。"

语音时长01:24''

杨立平│大庆市中医医院

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"对于脑梗并不是越治越严重，而是这一部分脑梗是属于进展性的卒中，临床上的病人发生脑梗多是由于有动脉粥样硬化引起。进展性卒中的患者主要是由于动脉硬化比较重，主干的血管存在着严重的狭窄、侧支循环开放不好，所以病人的脑梗呈现逐渐进展加重的表现。一般主要是分水岭的患者表现得更为突出，病人由于大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉的狭窄，侧支循环开放不好，表现为脑梗越治越重。对于脑梗越治越重，一般也多是由于主干血管的狭窄或者是闭塞引起。建议进展性卒中的脑梗患者可以配合着一些能够有效开放侧支循环的药物，比如丁苯酞，必要的时候还可以采用动脉溶栓或者取栓等办法。"

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胰岛素会越打越胖吗？

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很多人现在都存在一个错误观念，认为眼睛得了近视以后不能戴眼镜，越戴眼镜，近视度数增长越快，而且眼镜也摘不下来。这个观点其实是错误的，因为眼睛得了近视，看东西会非常模糊，眼镜的目的就是为了提高视力。如果不配戴眼镜，平时看东西非常不清晰，时间长了以后就会导致眼部疲劳的发生，而且也会让近视发展的速度变得越来越快。相反，如果戴上眼镜以后，在平时能够保持清晰的视觉质量，这样看东西很清晰，也很舒服，所以不会导致眼部疲劳的发生，近视的速度相应也会变得越来越慢。越戴眼镜越近视，这个观念需要更正，因为门诊上这种情况实在太多了，很多家长都不愿意给孩子配戴眼镜，就是因为这个原因。

语音时长01:14''

张健│枣庄矿业集团中心医院

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为什么越想睡越睡不着

"引起失眠的原因很多，如精神高度紧张、压力过大等。如果睡前思考问题过多、胡思乱想，想的越多越睡不着。睡觉是大脑休息的方式，睡觉后大脑各个机能处于休息状态，如果睡前思考问题过多可以引起大脑神经过于兴奋，大脑分泌激素较多，如儿茶酚胺等。这种激素可以引起大脑神经兴奋，大脑神经长期处于兴奋状态会导致失眠发生。平时休息的环境要安静、温馨，不要给自己太大的心理压力。睡前不可思虑过多，过去的就让它过去，放松心情，遇事不急、不怒、不燥，给自己创造良好的心理状态，只有全身放松，睡眠质量才能提高。"

语音时长01:16''

全赞荣│哈尔滨市第一医院

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天宗穴越按越酸痛，这是正常现象。天宗穴的位置在于人的肩胛骨处，后背处，通过局部的按压、艾灸，甚至进行强刺激，都可以改善人体的相关脏器功能。天宗穴可以主要治疗肩胛部的疼痛、肩周炎，还有乳腺炎、落枕以及一些相关的肩背的软组织损伤，都是其治疗方向，甚至带状疱疹的后期出现的肋间神经痛，也是可以通过天宗穴来进行辅助治疗。天宗穴对于呼吸道的疾病有很好的效果，比如说患者出现了咳嗽、咳痰、喘憋，可以通过天宗穴来进行辅助治疗。临床上应用天宗穴，最好和其他穴位相配伍，这样疗效会更加的理想。

语音时长01:20''

张天鹏│鸡西市人民医院

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语音时长01:14''

全赞荣│哈尔滨市第一医院

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为什么越努力，越焦虑？

引发焦虑的情况有很多种，为什么“越努力会越焦虑”，这很可能源于内心对“控制感”的渴望（Prevost,2012;Ryan,2016）。人们会通过“提出要求或设立...

李洛平│有来心理诊室

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