吞咽食物时胸骨后疼痛的原因-有来医生

王顺文
副主任医师

重庆医科大学附属第一医院

消化内科

吞咽食物时胸骨后疼痛的原因

2023-05-25 11:22阅读：

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吞咽食物时胸骨后疼痛，需要考虑食管疾病。食道疾病有很多种，是因为食道黏膜存在破损或者生长了异常的组织，所造成的感觉。

最常见的是胃食管反流病，胃食管反流病是因为食道下段抗反流屏障功能或结构减弱，导致酸性的胃内容物反流到食管中，对食管黏膜造成损伤，可以造成反流性食管炎。食管炎分为A、B、C、D级，最严重的可以导致食管溃疡，从而引发吞咽食物时疼痛。

其他的疾病，包括食管弥漫性痉挛、贲门失迟缓、胡桃夹食管，这类食管动力性的疾病，可以引发胸骨后疼痛。其他原因造成的食管溃疡，如白塞病、克罗恩病累及食管，可以造成因溃疡导致的疼痛。

对于有吞咽不畅或伴有吞咽疼痛的病人，需要考虑肿瘤的可能，如食道癌。无论哪种疾病都需要挂消化科，行胃镜检查来明确。

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吞咽食物时疼痛是什么原因

吞咽食物时产生疼痛，可能由以下几种情况导致：

1、咽部疾病：疼痛如果在食物刚下咽的...

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/08/06播放(97646)

吞咽食物时疼痛是什么原因

"吞咽食物时胸口疼痛，应该到医院去检查，尤其先到耳鼻喉科去检查，应该做喉部的内窥镜检查。因为此处位置比较深，按压舌头是看不到的，所以做内窥镜，目的是检查会厌以及会厌周边、食道入口等喉咽处是否有囊肿，包括囊肿感染或者新生物，引起的吞咽疼痛。如果耳鼻喉科没有问题，还要看消化内科，看是否有慢性胃炎，因为胃炎由于经常反酸，反流性胃炎会引起食道炎，主要是由于胃酸的长期刺激，引起食道的炎症。"

语音时长01:16''

霍亚平│郑州颐和医院

2019/08/09收听(26354)

吞咽时鼻腔疼痛是什么原因

吞咽时鼻腔疼痛，大部分患者疼痛的部位在鼻腔后端、鼻咽部等位置，因为患者在吞咽的时候引起咽上缩肌的上下活动，咽上缩肌活动之后牵拉鼻咽部以及鼻腔后端，导致患者出现这些部位的疼痛。正常情况下这种疼痛是不应该出现的，如果出现提示患者有干燥性鼻炎或者鼻咽炎，或者腺样体炎等相关类型的疾病。对于这种情况建议患者上耳鼻喉科，做电子鼻咽镜检查鼻腔、鼻咽部以及咽喉部的情况，临床上大部分患者存在鼻腔黏膜干燥，黏膜局部的糜烂、溃烂以及鼻咽部充血、腺样体组织增生、表面溃烂等相关的表现。临床上对于这种疾病要仔细检查，排除鼻咽部有鼻咽癌的可能，但这种可能性不大。

语音时长01:17''

石彬│北部战区总医院

2019/09/03收听(57884)

胸骨后疼痛原因

"胸骨后疼痛，通常有如下几方面原因：1、必须要排除高危性胸痛，高危胸痛通常有四项，急性心肌梗死、肺栓塞、主动脉夹层和张力性气胸。通常这上述四项高危性胸痛虽然发病率低，但致死性高，会有胸骨后疼痛的临床症状和表现，如果出现上述情况，必须立即到医院就诊。胸骨后疼痛还常见心脏的其他疾病，例如心脏供血不全或者出现心肌炎、心包炎等情况。2、肺感染、胸腔积液的时候，也会出现胸骨痛的疼痛感。3、胸壁的疾病，例如肋神经炎、带状疱疹等，也会出现胸骨后的牵涉性疼痛。"

语音时长01:11''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2019/12/01收听(89042)

胸骨后疼痛的原因

"胸骨后疼痛对应的病因有反流性食管炎、胃十二指肠溃疡以及胰腺、胆囊、心脏方面的问题，如果纵隔内出现一些慢性肿瘤的浸润生长，患者也会出现疼痛，还是应该根据临床的症状以及影像学方面检查以确诊。比如胸部的CT、纵隔的CT、胃十二指肠的胃镜，还有上腹部的CT、B超等，其治疗应该根据不同的病因选择不同的治疗方案。临床上还有一种疾病为肋软骨炎，出现此病时患者也会表现胸部或胸骨后疼痛，需要注意这一点。因为有的患者容易与胸腔内或者纵隔内的疾病相混淆，有时会造成小病大治。"

语音时长01:15''

孙英飞│中日友好医院

2021/01/27收听(55758)

心梗时胸骨后疼痛的表现

"患者如果出现心肌梗死时，会出现疼痛的表现，通常疼痛以胸骨后为主，胸骨后会出现压榨性或者绞窄性的疼痛，疼痛向左侧肩膀和左侧背部进行放射，放射性的疼痛舌下含服硝酸甘油30分钟之内会有所缓解。严重的心梗患者还会向左侧的口腔、牙周进行放射，左侧肩膀有时也会有一定的疼痛，左侧腹部也会有一定的疼痛感。如果出现上述的疼痛症状时，建议含服硝酸甘油的同时要拨打120电话前往医院就诊，以免延误病情。"

语音时长01:08''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2019/12/09收听(62783)

吞咽食物食道疼痛是因为什么

"吞咽食物出现食道的疼痛，多见于吃饭过于猛以及着急，或者吃的东西比较的坚硬出现食道的划伤，以及噎挡的感觉，这在临床是最为常见的。还有一部分人是因为胃部的炎症，以及反流性食管炎导致的反流性咽喉炎症状。其吞咽食物时会导致咽喉以及食道的疼痛不适，这在临床上也比较的常见。还有一部分人是因为食道长有良、恶性的肿瘤而出现的疼痛，此时需要下胃镜来去明确诊断。如果出现肿物需要取活检送病理，明确诊断后对症治疗。"

语音时长01:10''

白晓明│日照市中医医院

2019/06/23收听(28238)

为什么胸骨中间疼痛

"病人胸骨中间有疼痛现象，导致的病因、病症有很多。由于胸骨在皮下比较容易触及到，所以在受到外力后就容易发生胸骨部位的骨折，病人就会有局部的针刺样疼痛，伴有局部肿胀、皮下瘀淤青，触及局部有压痛阳性，会影响病人正常活动，通过拍摄胸骨部位的X光片能够明确诊断。另外，病人发生胸锁关节脱位或者有胸锁关节软骨炎，发生胸骨部位的肌肉等软组织损伤，都可以有疼痛现象。在病人出现这种现象后，需要减少活动、卧床休息，可以在胸骨部位外敷活血止痛膏、金黄膏给予治疗。"

语音时长01:09''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2020/04/02收听(31356)

胸骨疼痛是什么原因引起的

"胸骨疼痛常见以下几种原因：1、胸骨骨折：患者有胸前受伤史，胸骨部肿胀、疼痛，深呼气咳嗽，抬头时加重，因而头、颈、肩多向前倾，骨折的重叠畸形多较明显，可看到或摸到上下重叠的骨折端随呼吸而错动，拍摄胸骨侧位片或斜位片可确诊。治疗方法包括无错位的胸骨骨折可在肩部捆8字绷带，骨折部置粘毡垫，以胶布交叉压迫固定，6周后骨折即可愈合。疼痛较重的患者也可卧床，在背后中央垫薄垫，并在骨折部以沙袋压迫，两周后再按上述方法固定起床。有错位的胸骨骨折，应于局麻下手法复位，手法不能复位者可在局麻下切开复位；2、胸锁关节脱位：侧方打击和侧方挤压，可造成胸锁关节脱位，表现为局部疼痛、肿胀、明显压痛、皮下瘀斑、患侧肩关节活动受限，治疗通过手法复位、8字绷带固定。"

语音时长01:45''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2020/09/08收听(80649)

胸骨内疼痛是什么原因

"胸骨内出现疼痛，考虑是胸腔疾病所导致的可能性比较大。常见的是纵隔的占位性病变，具体的包括纵隔囊肿、胸腺瘤等等，常见的症状是局部疼痛，CT检查可以确诊。有一部分病人是由于胸腺或者纵隔恶性病变所导致的，随着病情的发展，还会出现胸廓畸形，表现为胸骨局部隆起，或者病人出现胸闷、气短以及严重的出现呼吸困难。有一部分病人是由于消化道疾病所导致的，反流性食管炎也会表现为胸部内侧或者胸骨后疼痛，会有明显的烧灼感，进食之后还会导致症状的加重。老年患者发生的比较多，平时应该注意饮食调理，睡眠的时候采取高半卧位，可以适当应用保护胃肠道黏膜的药物，常用的药物是奥美拉唑分散片，也可以口服西咪替丁。"

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/06/15收听(13187)

胸骨疼痛是什么原因

"导致患者胸骨疼痛的原因，常见的有创伤、感染、血液相关病变，具体如下：1、创伤：胸骨相关的创伤是导致疼痛的常见原因，患者在受到严重的挤压、撞击后，非常容易导致胸骨的挫伤、骨折，此后就会有严重的疼痛和呼吸困难。2、感染：有些患者会由于感染，进而出现疼痛的症状，出现了胸骨的急性化脓性骨髓炎时，可能就会有特别严重的疼痛症状。3、血液相关病变：部分患者可能会由于血液相关的病变而产生疼痛，出现急性白血病的时候，可能会有胸骨明显的压痛症状。"

语音时长01:14''

方大正│济南市中西医结合医院

2021/06/08收听(11631)

胸骨疼痛是什么原因引起的

"如果有胸骨疼痛，引起的原因主要考虑有两方面：第一、胸肋关节炎症或者错位紊乱，平时在运动过程中使用上肢力量过度发力或者姿势不当，容易产生有关节紊乱，时间太长容易产生局部无菌性炎症，出现疼痛，胸骨周围肌肉软组织损伤也会出现疼痛。第二、考虑是本身出现胸骨方面的结构改变或者损伤，比如外力冲击或者摔倒产生局部骨裂、骨质异常病变，骨质疏松或者局部肿瘤侵袭骨骼导致疼痛，通过影像学的方法进行鉴别、诊断。"

语音时长01:10''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2019/12/26收听(92542)

胸骨后疼痛的原因是什么

"胸骨后疼痛主要有以下几个原因引起：第一、肋软骨炎，包括左侧、右侧以及双侧的肋软骨增生形成的肋软骨炎。第二、可能是食管方面的问题，比如反流性的食管炎、食道炎症。第三、胃肠道的疾病，比如存在胃十二指肠溃疡或者胆囊炎，都有可能引起胸骨后的疼痛。第四、心脏的问题，尤其是不稳定型心绞痛、冠心病等，也可以引起胸骨后的疼痛。第五、不典型的原因引起，比如胸骨内存在血液系统的问题、胸骨的肿瘤、血液方面的肿瘤，都可以引起胸骨的疼痛，所有的这些因素都要考虑到内部。"

语音时长01:12''

孙英飞│中日友好医院

2021/01/18收听(52069)

胸骨中间疼痛是什么原因引起的

"胸骨中间疼痛，在临床中多见于肋软骨炎症，肋软骨炎症好发于第2-4肋软骨，一般是单侧，也见于双侧同时发病。患者会在胸前区有明显疼痛，有些患者在呼吸、咳嗽时会伴有明显加重，疼痛感多表现为刺痛、跳痛、灼痛，患者多数有外伤病史、胸外科手术病史。也可能继发于上呼吸道感染以后、慢性劳损等，口服非甾体类药物以后会明显减轻。也可见于气管、支气管炎症导致的咳嗽，如果患者咳嗽时间过长，也会导致胸骨后疼痛，但多数会伴有呼吸系统症状，例如咳嗽、咯痰、胸部憋闷感、喘促。也可见于消化系统的疾病，像上消化道反流性食管炎，这类患者表现为胸骨后有明显灼热感，并且在仰卧位时伴有食管反流，还会伴有恶心、纳差、嗳气等消化系统症状。"

语音时长01:26''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2020/01/14收听(70485)

胸骨后疼痛是什么原因

"胸骨后出现疼痛的原因主要是以下几个方面：第一、有可能是心脏出现问题，比如心绞痛以及急性心肌梗塞，有可能会出现胸骨后的疼痛，或者是压榨感疼痛。第二、有可能是纵隔出现问题，比如急性纵隔炎以及纵隔气肿、纵隔肿瘤，都可能会对周围的末梢神经产生刺激而出现胸骨后的疼痛感。第三、有可能是食管出现问题，比如食管炎以及裂孔疝，都有可能会导致食管部位出现病灶，而产生疼痛感。第四、气管出现问题，比如气管炎、支气管炎以及支气管部位产生异物刺激等，都有可能会出现疼痛的感觉。第五、有可能是主动脉出现异常，比如主动脉夹层形成，这样会产生撕裂疼痛的感觉。"

语音时长01:16''

刘继健│济南市中西医结合医院

2019/07/19收听(32490)

胸骨疼痛是什么原因

胸骨疼痛的主要原因有胸骨角炎、胸骨外伤、胸骨骨膜炎、胸骨后巨大的囊肿及甲状腺肿，这些疾病都可以导致胸骨局部疼痛，通过相关检查如胸骨的CT检查，放射线片检查可以明确诊断。对于严重的患者可以进行局部的治疗，可以使症状明显的缓解。临床上胸骨角炎发病率最高，由于长期的不良姿势、局部受凉、挤压、外伤，都可以导致胸骨角发生无菌性炎症。当发生无菌性炎症后，可以经局部热敷、理疗，局部外敷扶他林软膏，口服扶他林片、吲哚美辛等药物使症状明显的缓解。

语音时长01:13''

董良宝│七台河市人民医院

2019/03/18收听(64861)

吞咽时耳朵疼是什么原因引起的

吞咽时耳朵痛，要考虑几种原因：最常见的就是中耳炎或者外耳道炎，因为鼻子和耳朵之间有个导管叫咽鼓管，鼻咽部或者咽喉部有炎症的时候会顺着导管逆行感染，引起耳朵炎症。在吞咽的时候由于气压改变，导致刺激鼓膜出现疼痛症状。注意咽腔炎症或者咽腔溃疡，比如扁桃体炎、扁桃体周围炎或者口腔溃疡，在吞咽的时候会刺激到耳朵产生疼痛，但是，检查时鼓膜和耳道是正常的。有一种原因是下颌关节炎引起的耳部疼痛，在吞咽时尤其是在张口、闭口的时候会出现耳朵疼痛的症状，但是，如不吞咽或者不张口、闭口，耳朵没有疼痛。

语音时长01:13''

林晓昕│沈阳202医院（已变更北部战区总医院）

2019/05/31收听(37426)

吸气时左侧胸骨疼痛是怎么了

"患者吸气时左侧胸骨出现疼痛，引起的原因主要有以下几点：1、左侧胸骨受到了外伤，包括肋骨骨折，或者严重的挫伤，都会引起吸气时出现肌肉运动，出现疼痛。2、炎症所引起，像带状疱疹后遗神经痛，以及出现的肺内炎症都会引起。3、恶性肿瘤，主要见于肿瘤侵犯胸膜，侵犯胸骨所引起。4、患者出现的气胸，也会诱发患者出现疼痛。5、患者出现结核性胸膜炎等，会出现胸骨的疼痛。6、患者出现的心脏，还有神经相关的疾病，会导致胸骨出现疼痛感。"

语音时长01:21''

张天鹏│鸡西市人民医院

2019/12/25收听(51926)

吞咽食物胸口疼的原因

"吞咽食物胸口疼考虑是食管炎反流症，食管炎反流症适用于各年龄段人群，去正规医院做钡餐、内镜检查，如若严重需要做腹腔镜探查术，胃食管反流症主要表现是烧心和反流，也有其他症状，如胸痛、吞咽困难、咽部不适等。患有胃食管反流的患者，如果通过改变生活习惯、精神放松，最快一周可以恢复正常，如果严重的发展成食管炎需要去医院做检查，遵医嘱治疗，以免耽误病情。此症状可以完全治愈，一定要养成良好的生活习惯、饮食习惯、放松心情、不酗酒、不抽烟等，定时吃饭，营养均衡，适当做运动，提高身体免疫力，复发的频率会降低很多。"

语音时长01:13''

谷阔│哈尔滨市第一医院

2019/11/18收听(99708)

嗓子疼痛伴有吞咽唾液时疼痛怎么回事

"嗓子疼痛伴有吞咽唾液时出现疼痛大多考虑为鼻咽部感染，如急性咽炎、扁桃体炎以及支气管炎等可以出现上述临床症状。当出现急性咽痛大多考虑病毒感染所导致，可以加用对症的治疗处理，比如局部的含化药物治疗。如果患者伴有明显咳嗽、黄痰考虑合并有细菌感染的可能，必要时可加用抗细菌药物的使用，从而更好的控制局部疼痛症状。另外针对于咽部疼痛可以适当的采用含化药物治疗，如中药类的清热解毒药等更好的缓解疼痛症状。"

语音时长01:11''

张宗学│首都医科大学附属北京中医医院

2019/10/11收听(27307)

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