黄斑病变治疗办法-有来医生

孙一洲
副主任医师

中国医科大学附属第一医院

眼科

黄斑病变治疗办法

2023-05-29 11:37阅读：

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黄斑的病变有黄斑出血、黄斑水肿、黄斑裂孔、黄斑变性等，在临床上比较常见。

针对每种黄斑疾病有不同的治疗方法，比如黄斑出血。如果是由于新生血管引起，一般建议进行眼内抗VEGF药物的注射。这种方法对于治疗黄斑出血效果是比较显著的。

如果是黄斑水肿引起，我们也是建议进行眼内注射抗VEGF药物，黄斑水肿常由于视网膜分支静脉阻塞引起，或者是糖尿病性黄斑水肿引起。

如果出现黄斑裂孔，轻微的黄斑裂孔可以先观察，如果黄斑裂孔发展比较急剧或者是影响视力比较明显，比如视力低于0.05或者是0.1、0.2左右，这时候建议进行手术治疗。

对于黄斑变性，一般需要通过眼底造影和OCTA检查进行诊断，根据结合眼底的表现，如果是湿性，可以进行眼内抗VEGF治疗，如果是干性老年黄斑变性，多以保守观察。

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眼底黄斑病变的治疗办法

"眼底的黄斑病变是一类疾病的总称，可以分为很多不同的类型，不同类型的疾病治疗的方法是不同的。第一种是中心性浆液性脉络膜视网膜病变，也叫中浆病。这是一种自限性的疾病，所以通常是不需要治疗的，一般3-6个月左右可以自行恢复正常。第二种是黄斑水肿，这种情况可以在眼内注射曲安奈德注射液，减轻黄斑的水肿。第三种是黄斑裂孔或者黄斑前膜，这种情况一般需要手术治疗，这也是眼科相对比较复杂的一种手术。所以如果存在黄斑病变，一定要到医院检查清楚以后，明确具体的病情，再进行积极的治疗。"

语音时长01:07''

张健│枣庄矿业集团中心医院

2019/08/06收听(65580)

01:31

黄斑病变治疗

黄斑病变治疗方法较多，最常见的是药物治疗。但药物治疗作用非常有限，比如对于糖尿病引起黄斑水肿，...

王康│首都医科大学附属北京友谊医院

2021/03/17播放(75103)

黄斑病变怎么治疗

"黄斑病变又称作老年性黄斑变性，为欧美人群第一位致盲性眼病。发病原因是由于脉络膜的新生血管突破了视网膜的外屏障，进而转入视网膜下，患者会出现眼前黑影遮挡，视物变形，严重影响患者的视功能，治疗上目前多采用玻璃体腔内注射抗VEGF类药物。这类药物会与视网膜下新生血管相结合，从而抑制CNV的形成，减轻视网膜下的新生血管，从而消除患者的视物变形、眼前遮挡感的症状。一个月进行一次眼内注射，连续进行治疗三个月，后续根据患者的视功能和眼底检查的情况，来决定是否要跟进继续治疗。"

语音时长01:21''

边俊杰│首都医科大学宣武医院

2020/05/04收听(59753)

黄斑病变怎么治疗？

语音时长01:22''

陈宜│中日友好医院

2017/07/24收听(37658)

01:44

黄斑病变怎么治疗

黄斑病变是一个很大的概念，分很多的种类，尤其是黄斑病变的患病人群，从青年到老年年龄跨度会很大，...

杨硕│首都医科大学附属北京朝阳医院

2019/08/12播放(93972)

黄斑病变哪里治疗好

"黄斑病变是眼科常见疾病，应该在医院的眼科或者眼科专科医院的眼底病专科进行治疗，才能够取得比较好的疗效。黄斑病变的发生与年龄有很大的关系，此外长期的蓝光等有害刺激也有可能损伤视网膜，引起黄斑病变。治疗上根据黄斑病变的性质不同，要采取不同的方式，例如由于黄斑区视网膜萎缩形成的干性黄斑病变，主要使用抗氧化、抗损伤的硫辛酸胶囊等药物来延缓病情的进展，并不能逆转黄斑病变导致的视力下降。黄斑区新生血管形成导致的湿性黄斑病变，则可以通过在眼内注射康柏西普、阿柏西普、雷珠单抗等抗新生血管药物治疗，能够使其消退。"

语音时长01:09''

郝晓楠│黑龙江省中医院

2020/07/24收听(88338)

怎么治疗黄斑病变

"黄斑病变有好多种在临床上主要包括以下几种：黄斑变性、黄斑水肿、黄斑裂孔、黄斑前膜。黄斑变性和黄斑水肿主要采取以下几种治疗方案，1、光动力疗法；2、玻璃体腔注射抗VEGF药物，可以促进新生血管消退、黄斑变性和黄斑水肿的恢复；3、激光治疗。根据眼底血管造影检查结果，明确脉络膜新生血管的位置，新生血管远离黄斑中心凹可以采取局部激光光凝治疗，激光封闭渗漏点，消退新生血管，黄斑裂孔和黄斑前膜要根据病情的轻重决定手术治疗还是保守治疗。"

语音时长01:11''

赵瑞苓│滕州市中心人民医院

2019/07/12收听(70889)

如何治疗黄斑病变

"目前治疗黄斑病变的手段有很多种，像目前常规的有眼底激光、抗VEGF药物眼内注射，长效激素眼内注射，口服药物都可以治疗黄斑疾病。至于黄斑疾病具体怎么样治疗，选择什么样的治疗手段，首先，要判断黄斑疾病的类型，以及严重的程度，要进行相关的眼底荧光血管造影和光学相干断层成像，判断黄斑疾病是黄斑水肿还是黄斑前膜，或者是黄斑裂孔，以及老年性黄斑变性，其次，选择合适的治疗手段，通过这几种手段的结合治疗，能把黄斑病变控制在可控的范围以内，这样能保持有效的视力。"

语音时长01:07''

汪德海│淮北市人民医院

2019/12/29收听(89341)

黄斑病变怎么治疗?

黄斑部病变主要是累及黄斑部的病变，黄斑实际上是眼底的一个结构，有90%的视觉信息都是通过这个结构来接收的，也就是说如果黄斑发生了病变，视力会明显的受到影响。黄斑病变分为干性的黄斑病变和湿性的黄斑病变，其中干性的黄斑病变目前治疗没有特别明确的治疗方法，可以口服一些营养药，比如说叶黄素或者是金纳多改善微循环。如果是湿性的黄斑病变，就证明黄斑部有水肿、出血和渗出，这个时候可以球内注射抗VEGF药物或者是打激光、光动力疗法，有明确的治疗方案。黄斑病变多见于老年人，也有先天性的黄斑病变。

语音时长01:10''

冯卓蕾│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/08/24收听(56783)

黄斑病变如何治疗好

"黄斑病变的存在多种类型的黄斑病变，以黄斑水肿、黄斑裂孔或者黄斑新生血管以及黄斑变性为主。年轻人当中如果有高度近视，往往会产生黄斑的新生血管或者黄斑裂孔。这类病症主要是通过手术来解决，黄斑裂孔需要进行玻璃体的切除手术，进行网膜复位；如果是黄斑的新生血管，就需要玻璃体腔注射抗VEGF药物来消除新生血管；如果是有老年性的黄斑变性或者其他疾病合并黄斑水肿，同样需要注射抗VEGF药物来促进水肿的吸收，减轻新生血管，并且进一步的消退新生血管才可以。"

语音时长01:05''

齐林嵩│空军总医院

2019/07/04收听(97673)

黄斑病变如何治疗

"黄斑病变包括干性黄斑病变和湿性黄斑病变，干性黄斑病变只有黄斑区视网膜色素沉着、紊乱、变性、还有硬性渗出斑、玻璃膜疣，中心反光点消失等症状，一般不会引起视力严重的下降，这种情况可以不做治疗，定期复查就可以，也可以口服复明片、卵磷脂络合碘片等；如果是湿性黄斑病变，检查眼底黄斑区会有出血导致视力明显下降，需要做眼底造影、黄斑区OCT、眼睛B超检查，出血部位离黄斑中心反光点比较远可以做激光治疗，口服沃丽汀，眼睛滴七叶洋地黄双苷滴眼液，伴有黄斑区水肿、囊性病变的可以注射雷珠单抗。"

语音时长01:20''

邢琳│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/04/08收听(91182)

黄斑病变怎么治疗

"黄斑病变是一类疾病的总称，并不是某一种具体的疾病，所以治疗的方法，要看疾病具体的类型。黄斑疾病一般可以分为以下几种：第一、黄斑水肿，这种疾病可以通过眼内注射曲安奈德注射液，来减轻黄斑水肿，促进视力恢复。第二、黄斑前膜或者黄斑裂孔，这两种疾病一般在早期症状不太明显的时候，是不需要治疗的，等到后期病情加重，对视力造成严重的影响，可以考虑行手术治疗。第三、老年性的黄斑变性，这是老年人比较常见的一种眼底疾病，可以分为干性黄斑变性和湿性黄斑变性两种，干性黄斑变性目前没有任何有效的治疗方法，湿性黄斑变性可以在眼内注射雷珠单抗注射液，或者康柏西普注射液来治疗。"

语音时长01:14''

张健│枣庄矿业集团中心医院

2019/08/12收听(33296)

什么是黄斑病变？

首先需要明确的一点就是黄斑本身并不是一种疾病，有些患者经常会把黄斑当成老年斑一样的疾病，这样是不正确的。黄斑是视网膜上一个非常重要的解剖结构，和视力的好坏是密切相关的。黄斑病变并不是独立的疾病，而是一大类的疾病，实际上就是以疾病的发生部位、解剖部位来做出的诊断。黄斑病变可以是先天性的，也可以是后天获得性的，可以发生在一生当中的各个年龄阶段，比如在儿童期出现的黄斑病变，多数都是遗传性的疾病，比如Stargardt病，还有卵黄样的黄斑营养不良等等。到了中年时期，发生黄斑病变的可能性要比儿童期和老年时期都要略微的小一些。临床上比较常见的疾病叫做中心性浆液性脉络膜视网膜病变，简称中浆，是中年人比较容易发生的一种黄斑病变，到了老年时期，黄斑病变主要以一些退行性的改变，变性类的疾病为主，临床上比较常见的就是老年性黄斑变性，黄斑前膜，还有黄斑裂孔等等。

语音时长01:42''

陈慧瑾│北京大学第三医院

2017/10/17收听(72510)

01:37

黄斑病变是怎么引起的

引起黄斑病变的原因较复杂，可能与以下因素有关：

1、年龄：多见于60岁以上的老年人...

陈中山│武汉大学中南医院

2017/05/17播放(55521)

02:19

黄斑病变是怎么造成的

首先黄斑病变顾名思义是黄斑区的病变，是一大类疾病，每一种疾病的病因都不同。举个例子，如比较常见...

许卓再│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/04/26播放(74003)

什么是黄斑病变？

"黄斑病变在发达国家发病率是致盲疾病最高的一种疾病，现在在我国发病率也越来越高。黄斑病变分成干性黄斑病变和湿性黄斑病变。湿性黄斑病变的发展是非常快的，它从发病到失明可能有的人几个月或者一两年的时间就会发生，它的原因主要是因为黄斑区有一些不健康的新生血管，这些新生血管会造成出血，这种湿性的黄斑病变在发生出血之后视力就会明显的受到损伤。但是幸运的是现在这种湿性黄斑病变，我们是可以通过打针来进行控制的，我们最常用的打到眼内的针，学名上叫抗VEGF的这类药物，它能够有效的缓解新生血管的产生，防止湿性黄斑病变这些病人的出血。另外，湿性黄斑病变的发病率也是大大的低于干性黄斑病变的。对于干性黄斑病变，它主要是在黄斑区这个位置出现了不健康的细胞分泌，产生的那些东西留存在视网膜以下，然后它把视网膜的结构慢慢破坏掉。目前这种干性黄斑病变，不幸的是我们还没有一个有效的治疗方案，但是它的发展相对于湿性黄斑病变会慢得多，一般都是好几年的时间才会慢慢进展。目前希望大家进行自身的监测，看黄斑病变到底会不会发生，这个就是到医院里会有一个小方格的自测表，就是比如你看方格上的直线，这个方格里边有个十字，如果这个十字的直线变弯曲了，说明是有黄斑区的问题，就有可能是黄斑病变产生了，这时候要马上到医院看病，来控制干性黄斑病变的发展。目前国际上公认的研究有效的方法，其实就是多维的复合维生素，它对于老年黄斑病还是有一定的缓解效果的，但只能延缓它的发展，不能完全治愈。"

语音时长02:31''

宋红欣│首都医科大学附属北京同仁医院

2017/12/15收听(56256)

01:56

黄斑病变是怎么引起的

黄斑病变是广义的概念,在眼底黄斑部位发生的病变统称为黄斑病变，包括黄斑出血、黄斑裂孔、玻璃体黄...

吴正正│中国中医科学院眼科医院

2018/03/21播放(70077)

什么是黄斑病变？

"几乎所有的眼底病都可以累及到黄斑，但是我们不一定会诊断黄斑病变。我们平时所说的黄斑病变往往都是特指病变局限在黄斑区域的疾病。黄斑病变诊断实际上只体现了病变的部位，并没有反映出病变的性质。医生通常是在不能明确病变性质的时候，才会做出黄斑病变的诊断。不同的年龄段所发生的黄斑病变的性质是不同的。一般青少年发生的黄斑病变主要以遗传性的疾病为主，发生在老年阶段的黄斑病变主要是以退行性疾病为主。"

语音时长00:57''

陈慧瑾│北京大学第三医院

2017/07/20收听(54305)

黄斑病变是怎么引起的？

得了黄斑变性这些病人，他就往往会问医生医生我为什么会得这个病，导致这个病的因素是一个多因素作用的结果，进行详细的分析之后，发现疾病与以下的因素有关：首先这个病肯定是和年龄相关的，因为这个病多数发生在60岁以上的老年人当中，和年龄是密切相关的，所以叫老年性黄斑变性；第二个证实这个病和吸烟也是密切相关的，因为我们对这些得了这个病的人进行生活方式的分析，发现这些病人很多都有吸烟的病史，所以奉劝大家尽量不要抽烟；第三个就是和遗传相关，因为我们抽取这些得了黄斑变性的人血液进行基因分析的时候，就发现他和某些基因的突变是密切相关的，说明这是一个和遗传相关的疾病；第四点就包括紫外线的照射；此外，肥胖饮食的关系或者所处的地域的关系等等。这个病是一个多因素作用的结果。

语音时长01:10''

陈中山│武汉大学中南医院

2017/07/10收听(80186)

什么是黄斑病变

"黄斑是眼内正常的生理组织，黄斑病变就是黄斑部位引起的病变，称为黄斑病变。黄斑病变分好多种，年轻人常见的，为中心性浆液性视网膜脉络膜病变，即常说的中浆。中浆病变主要是黄斑区的渗出，主要表现在看东西发暗，有人看东西可能会变形。老年性黄斑病变常见类型，与年龄相关性黄斑病变，主要分为湿性和干性。干性的主要与视网膜下的脂质堆积，或者代谢物堆积相关，湿性主要与渗出和新生血管相关。干性病变不会引起太多症状，可观察处理，湿性病变常有出血，或者视网膜牵拉，看东西变形等症状，需要及时就诊处理。"

语音时长01:15''

齐林嵩│空军总医院

2019/05/23收听(80609)

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