前列腺增生的治疗是去除增生部分,手术适应证为以下几种情况:
1、膀胱残余尿量超过50mL。
2、出现过急性尿潴留。
3、反复出现肉眼血尿。
4、导致肾功能不全。
5、合并结石、尿路感染、膀胱息室。
对于梗阻轻或难以耐受手术的病人可采用非手术或姑息治疗,相应情况如下:
1、药物治疗:药物很多,主要包括β受体阻滞剂、激素及植物类药等,β1受体阻滞剂,如特拉唑嗪或哌唑嗪,作用是降低平滑肌张力,减少尿道阻力,改善排尿的功能。因易发生直立性低血压,故主张睡前服1次即可,而选择性β受体阻滞剂如哈乐,副作用小,激素类5-α还原酶抑制剂保列治,可降低前列腺内双氢睾酮含量,服药3个月使前列腺缩小,改善排尿功能。
2、手术治疗:存在手术适应证者可以考虑手术,伴有感染和心肝肺肾功能不全者,宜先作导尿或膀胱造瘘,待全身状况改善后再行手术。手术是切除前列腺增生的部分,非整个前列腺,可作经尿道前列腺电切术等,目前前列腺增生手术治疗基本已微创手术为主,开放手术很少应用。开放手术常用耻骨上经膀胱和耻骨后前列腺切除术,经会阴前列腺切除术较少应用。
3、其他疗法:经尿道激光治疗(绿激光、钬激光、铥激光剜除等)、经尿道水囊扩张、经尿道网状支架植入、水蒸气治疗(Rezum)、经尿道电切高温治疗、微波,以及射频治疗。