肺结节手术是一种针对肺部发现的结节进行的手术治疗方法，手术类型包括开胸手术切除术、经胸腔镜切除术，具体的操作如下：

一、开胸手术切除术（以右上肺叶切除为例）

1.体位与麻醉：取健侧卧位，常规消毒铺无菌单，麻醉效果满意后开始手术。

2.于侧胸腋下切口或者后外侧切口进胸，将右肺向后方牵引，在膈神经与肺门之间分离纵隔胸膜并切开，显露右肺上静脉，向远端分离出尖、前、后分支合成的上叶静脉和另一支中叶静脉，注意保护中叶静脉，游离上叶静脉，钳夹后离断，近心端予结扎后缝扎。

3.将右上肺向下后方牵引，在奇静脉弓下方打开纵隔胸膜向前至肺门上前方，在上腔静脉后方显露右肺动脉主干，沿肺动脉主干向远端分离，显露右上肺动脉尖、前分支，予离断近心端结扎后缝扎。

4.后段动脉处理，沿叶间裂分离，显露肺动脉下干及其分支即可暴露后段动脉，予离断，近端结扎后缝扎。5.先将右上叶向前牵引，打开肺门后纵隔胸膜，仔细分离出右上叶支气管，细心游离右上叶支气管与其前面肺动脉主干之间间隙，切断右上叶支气管，近端缝合或支气管残端闭合器钳闭。将远端支气管提起即可显示叶间隙深处侧血管入上叶后段血管。

6.游离右上叶支气管，距上叶开口0.5cm处离断，缝合支气管残端，亦可用支气管残端闭合器闭合残端。叶间裂可予直线切割闭合器离断。

7.缝合切口，将取出的肺标本送检。

二、经胸腔镜切除术（以肺叶切除为例）

1.麻醉与体位：全身麻醉后，气管内插入双腔气管导管，通常采用健侧卧位，侧卧位时腰桥升高，患者身体可尽量靠近术者，更方便术者操作。

2.手术切口：目前通常采用3个切口完成手术，分为观察孔切口、主操作切孔和辅助操作切口。

3.肺裂处理：对于肺裂发育好的患者，可以在镜下用电刀、超声刀乃至剪刀，钝性和锐性手法相结合施行分离，切开胸膜和粘连带以准备做肺门解剖；对于肺裂部分或者完全融合者，通常采用隧道法做肺叶切除。

4.游离和结扎肺门血管：解剖游离肺血管的手法与传统手术相似。游离出血管后，处理方法有使用内镜切割缝合器切断、结扎、血管夹夹闭或缝扎处理血管。

5.游离和切断支气管：处理肺门血管后，支气管已被游离，但支气管旁的纤维组织和淋巴组织也应进一步清理，最好用电灼加超声刀清理支气管旁的组织，特别是淋巴结需清扫掉或推向远端。

6.淋巴结清扫：系统性淋巴结清扫是肺癌手术的重要组成部分。也有专家坚持淋巴结各站采样，但主流意见仍然是系统性清扫。

7.放置胸管，缝合切口，将取出的肺标本送检。