猝死是一种严重的疾病,主要的检查项目包括体格检查,还有心肌坏死标志物、造影、24小时动态心电图、心肌酶学、心脏彩超、CT、核磁共振等检查。世界卫生组织认为平素身体健康、貌似健康的病人,在短时间内因自然疾病突然死亡称为猝死,具体的时间没有统一的标准,有的认为是1小时、6小时、24小时内,有人认为是48小时内,患者猝死的原因不同,检查的方法不同。
1、体格检查:先测量血压,观察患者的呼吸是否急促、瞳孔是否扩大或缩小、皮肤颜色有无改变、神经反射是否正常等;
2、心肌酶学、心脏彩超检查:年轻人在感冒、腹泻后,如果出现心慌、胸闷、乏力的,需要及时到医院完善心电图、心肌酶学、心脏彩超检查,必要时要进行心肌活检,明确是否存在心肌炎,明确诊断后要给予充分休息,营养心肌及对症治疗,改善心肌代谢可用左卡尼汀、维生素C等,还有提高心肌细胞能量的药物,如磷酸肌酸;
3、心肌坏死标志物及冠状动脉造影检查:近期频繁出现的活动后胸痛、胸闷,休息可明显缓解的患者,需要完善心电图、心肌坏死标志物、心脏彩超、冠状动脉造影检查,主要是明确冠状动脉血管是否有狭窄,还有狭窄的程度。对于严重狭窄的患者,要尽早给予药物或者介入手术治疗,预防急性心肌梗死及猝死的发生,药物可以使用调脂药物,如氟伐他汀、辛伐他汀;
4、24小时动态心电图检查:频繁出现心慌、心脏骤停、周身无力、不明原因晕厥的患者,需要完善24小时动态心电图检查,必要时进一步行心脏电生理检查,明确是否患有病态窦房结综合征、窦性停搏、窦房阻滞、室性心律失常、三度及高度房室传导阻滞等恶性心律失常,心动过缓的患者,要尽早给予起搏器治疗,存在恶性心律失常的患者,可尝试安装体内自动除颤仪。
5、酸碱平衡、电解质:患者需要动脉血气分析检查,以及电解质检查,来确诊患者是否存在比较严重的酸碱平衡失调或者电解质紊乱,如低钾血症、高钾血症等,容易引起患者猝死;
6、毒物检测:患者可能因为服用过量的药物,如地高辛、西利兰等强心药物,如果患者服用过量容易导致药物中毒,引起患者出现心律紊乱,甚至猝死;
7、头部CT或核磁检查:以往有高血压、冠心病、心房纤颤的患者,如果出现单侧肢体无力、麻木,走路不稳,应尽早完善头部CT或核磁检查,明确是否患有急性脑血管意外。
平时要注重心脏彩超筛查,排除心脏血栓,预防栓塞的形成。患者平时生活一定要规律,早睡早起,保持足够的睡眠,不要熬夜;还要保持情绪稳定,不要过于急躁、激动、忧愁;还要合理饮食,均衡营养,不要偏食,不要暴饮暴食,少吃油炸、烧烤类食物,多吃新鲜的素菜和水果。
当发现身体有异常情况后一定要警惕,及时去医院进行相关的检查,避免延误时机,小病拖成大病。