冠状动脉痉挛与自主神经功能障碍、平滑肌细胞收缩的高反应性、血管内皮结构异常、血管内皮细胞功能异常以及药物和遗传因素有关。

1、自主神经功能障碍：冠状动脉痉挛的发生具有昼夜节律性，且患者多倾向于休息、深夜至黎明的时间段发病，由此推测自主神经功能障碍可能与冠状动脉痉挛有关。

2、平滑肌细胞收缩的高反应性：血管平滑肌细胞对血管收缩物质的敏感性增高是冠状动脉痉挛发生的重要因素。

3、血管内皮结构异常：当血管内动脉粥样硬化斑块形成后会影响血管内皮功能，可引起血管收缩，进而使管腔狭窄。

4、血管内皮细胞功能异常：血管的收缩及舒张调节平衡出现紊乱时，会使管腔狭窄。

5、药物因素：如乙酰胆碱、组胺、麦角新碱、抗胆碱酯酶药、可卡因等药物可导致冠状动脉痉挛的发生。

6、遗传因素：部分基因变异与冠状动脉痉挛发生相关。