一期梅毒需要与生殖器疱疹、下疳样脓皮症、软下疳、结核性溃疡相鉴别。
1、生殖器疱疹:初起为微凸红斑,1-2天后形成簇集性小水疱疹,自觉痒痛,不硬,1-2周后可消退,易复发,根据检测疱疹病毒DNA为阳性可鉴别。
2、下疳样脓皮症:由感染金黄葡萄球菌或链球菌引起,皮损形态与硬下疳类似,但无典型软骨样硬度,周围无暗红色浸润,无不洁性交史,根据梅毒螺旋体检查阴性来鉴别。
3、软下疳:性病的一种,有性接触史,感染杜克雷嗜血杆菌引起,潜伏期短,发病急,炎症显著,疼痛,性质柔软,皮损常多发,表面有脓性分泌物,检查可见杜克雷嗜血杆菌,梅毒血清试验阴性。
4、结核性溃疡:感染阴茎、龟头处,皮损为单发孤立浅在性圆形溃疡,表面常有结痂,自觉症状轻微,通过检查可见结核杆菌可鉴别。