神经性厌食需要与躯体疾病、抑郁症、躯体化障碍、精神分裂症、神经性贪食相鉴别。

1、躯体疾病：很多躯体疾病如大脑肿瘤或癌症，也可出现明显体重减轻，应通过影像学等相关检查予以排除。神经性厌食患者普遍存在内分泌紊乱，需通过内分泌腺功能检查等检查排除原发内分泌疾病。

2、抑郁症：患者节食往往有食欲减退的特点，而神经性厌食患者食欲正常，有饥饿感，只有在严重阶段神经性患者才有明显的食欲减退。

3、躯体化障碍：患者也会出现体重涨落、呕吐等症状，但是躯体化障碍患者体重减轻不会很严重，也没有对超重的病态恐惧。另外，躯体化障碍病人闭经3个月以上者很少见，神经性厌食者的体重减轻比较明显，伴有病态恐惧心理。

4、精神分裂症：体重减轻的精神分裂症患者，有关食物的妄想，确信食物被投毒了，但病人对是否肥胖不在意，没有对对肥胖恐惧观念，可以鉴别神经性厌食。

5、神经性贪食：神经性贪食是反复发作性暴食，虽然伴随防止体重增加的运动、呕吐等补偿性行为，但是患者体重正常或轻微超重，很少体重下降15%。这个方面可以和神经性厌食患者的间歇发作的暴饮暴食相鉴别，神经性厌食者体重明显减轻，比正常平均体重减轻15%以上，部分患者出现闭经等内分泌紊乱。