室性心律失常需要与房性期前收缩、房性心动过速、冠状动脉粥样硬化性心脏进行鉴别：

1、房性期前收缩：是指起源于窦房结以外心房的任何部位的心房激动，主要表现为心悸，部分患者有胸闷、乏力症状，自觉有停跳感，心电图可见提前发生的P波。

2、房性心动过速：指起源于心房且无需房室结参与维持的心动过速，可表现为心悸、头晕、胸痛、憋气、乏力等症状，心电图可见心房率通常为150-200次/分；P波形态与窦性P波不同；P波之间的等电线仍存在。

3、冠状动脉粥样硬化性心脏病：指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，典型症状为胸骨后压迫性疼痛，休息后或服用扩张冠状动脉药物后可迅速缓解。