子宫肌瘤需要与妊娠子宫、卵巢肿瘤、子宫腺肌病、子宫内膜息肉、排卵障碍相关的异常子宫出血等疾病相鉴别。

1、妊娠子宫：妊娠时有停经史，早孕反应，而子宫肌瘤有出血表现。借助尿或血HCG测定、B型超声可确诊。

2、卵巢肿瘤：多无月经改变，呈囊性位于子宫一侧。而子宫肌瘤多数呈实性，可借助B型超声、磁共振或腹腔镜鉴别。

3、子宫腺肌病：质硬，亦可有经量增多、子宫增大等症状，子宫腺肌病继发性痛经明显。B型超声检查有助于鉴别诊断。有时子宫腺肌病可和子宫肌瘤并存。

4、子宫内膜息肉：主要表现为月经量多、经期延长及不规则阴道流血等症状，最可靠鉴别方法是进行宫腔镜检查。

5、排卵障碍相关的异常子宫出血：主要表现为不规则阴道出血。可以通过B超、诊断性刮宫或宫腔镜检査对两者进行鉴别诊断。