外阴神经性皮炎需要与外阴硬化性苔藓、外阴扁平苔藓、接触性皮炎等疾病进行鉴别。

1、外阴硬化性苔藓：外阴硬化性是一种慢性炎症性疾病。外阴硬化性苔藓最典型的临床表现为外阴瘙痒，其次为疼痛、烧灼感和性交困难等，患儿常伴有外阴紫癜或瘀斑，肛周受累的患儿可能出现胃肠道不适。可依靠临床表现、活组织检查等与外阴神经性皮炎进行鉴别；

2、外阴扁平苔藓：是一种T细胞介导的慢性自身免疫性疾病，常伴有其他外阴疾病的发生，例如接触性皮炎、萎缩性阴道炎、假丝酵母菌病等。外阴扁平苔藓的诊断可依靠临床表现，但活组织检查在疾病鉴别方面起到相当重要的作用；

3、接触性皮炎：外阴神经性皮炎的确诊还需排除原发或继发接触性皮炎的可能性，而斑贴试验是诊断接触性皮炎的金标准。