结节性痒疹需要与原发性皮肤淀粉样变、疣状扁平苔藓、丘疹性荨麻疹等疾病进行鉴别判断。

1、原发性皮肤淀粉样变：原发性皮肤淀粉样变与结节性痒疹均可出现胫前的结节性损害，但原发性皮肤淀粉样变的损害好发于小腿上臂及上背肩胛间，且皮损呈咖啡色扁平丘疹，亦可以沿皮纹呈念珠状排列，损害分布较密集，必要时还可以进行活检以区别。

2、疣状扁平苔藓：疣状扁平苔藓和结节性痒疹均可出现疣状损害，瘙痒剧烈。但是疣状扁平苔藓的损害常呈紫色或紫红色，而且周围或别处也可出现典型的损害，可以以此进行鉴别。

3、丘疹性荨麻疹：本病好发于儿童，病程较短，其损害主要是纺锤状风团样丘疹，顶端有小水疱形成，可以根据临床症状及患者年龄与结节性痒疹进行鉴别。