宫颈癌之诊断

2011-09-27 22:44阅读:

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  宫颈癌”沉甸甸的三个字,扼杀了多少妇女的生命和健康。宫颈癌是最常见的恶性肿瘤之一,发病率位于女性肿瘤的第二位。全世界每年大约有20万妇女死于这种疾病。

  一、宫颈癌重在早诊早治

  宫颈癌虽然很可怕,但是宫颈癌是恶性肿瘤中唯一具有“三个唯一”特点的癌症,即:唯一病因明确、唯一可以早期预防和治疗、唯一可以消灭的癌症。也就是说,只要早诊早治,宫颈癌完全可以治愈。宫颈癌是引起女性死亡的最常见的恶性肿瘤,由于宫颈癌早期可无明显症状和体征,往往容易被人们所忽视。因此早期筛查是最有效也是最经济的预防方法。

  由于宫颈癌早期可无明显症状,因此具以下特征者属于高危人群:人乳头瘤病毒(HPV)感染者、多性伴侣者、早婚多育者。

  预防宫颈癌应从日常生活做起,节制性生活,避免人工流产,禁止婚外性行为以及预防性传播疾病。

  宫颈癌虽然危险,但是也有它自己的“软肋”,从早期的炎症发展到恶性的癌变需要5到10年的时间,如果好好把握住这段时间,现代医学手段是完全可以把癌前病变检查出来,及时采取相应的措施,保证女性重新过上健康生活的。根据研究显示,宫颈癌最开始的一期状态,治愈率可以达到80%-90%;,二期时是60%-70%;进入三期还能有40%-50%,但发展到四期只有10%了,所以,定期检查,及时治疗是非常重要的。每一年做一次检查,有没有病变就可以“一目了然”。

  如果发现病变,在这时采用手术及放疗等手段,不仅可以防止癌症的扩散,同时,减少癌变严重时需要切除子宫和卵巢对病人生活质量造成的影响,愈后的效果也很不错。所以,妇科体检对各年龄阶段的女性都是必不可少的健康护身符。

  二、防治策略

  可以从以下几个方面来积极预防HPV感染的癌变:

  1、打宫颈癌疫苗

  目前,国际上有3 种HPV 疫苗可用于人类,2
价人乳头瘤病毒疫苗(针对HPV16,18型),4价人乳头瘤病毒疫苗(针对HPV6,11,16和18型)和9价人乳头瘤病毒疫苗(针对HPV6,11,16,18,31,33,45,52,58型)。但是需要明确的是:目前HPV疫苗均为预防性疫苗,而非治疗性疫苗,只能起到预防的作用。

  2、应开展讲卫生和保持正当性行为

  避免早婚早育、多产、性生活紊乱。要注意会阴部清洁。妇女要加强月经期、产褥期和性生活卫生。月经期和产褥期要避免同房。

  3、加强妇女保健工作

  积极治疗妇科疾病,例如慢性宫颈炎、宫颈糜烂、白斑、息肉以及生殖道滴虫、霉菌等感染。

  4、男性健康

  应注意包皮的清洁,包皮过长者应进行手术治疗,性生活前应注意清洗干净。

  5、宫颈癌初筛普查

  宫颈癌的初筛普查是预防的重要方法,阴道脱落细胞的HPV检测及细胞学检查简便易行,且准确性高。国内外资料显示:开展普查普治可使宫颈癌的发病率和死亡率大幅度的下降。

  三、筛查的对象:

  1、任何有性行为或21岁以上有性行为的妇女;

  2、性生活过早、有多个性伴侣、免疫功能低下、吸烟、卫生条件差和性保健知识缺乏的高危妇女人群;

  3、临床异常病人。

  四、临床异常病人需要及时就诊

  临床异常包括:性交后或经期之间,或绝经后阴道出血;宫颈良性病变、抗生素等治疗后复发;可疑宫颈病变,如白斑,肉眼可见肿瘤。

  上述病人应及时到妇科门诊进行阴道镜检查及活检,以明确诊断。

  五、防癌检查的内容

  宫颈病变三阶梯式诊断程序为:细胞学-阴道镜-病理组织学活检。宫颈病变的诊断或宫颈癌的筛查目的是为了发现宫颈癌前病变,医生会根据病人的情况灼情检查并施治。

  六、如何对待诊断结果

  普查时或平时检查出的相关疾病可分为几类,即炎症、湿疣、良性肿瘤、癌前病变及癌。

  1、对炎症和湿疣的患者,必须给以确实的诊断和治疗,并在治愈以后重复涂片以排除假阴性。

  2、对疑有良性肿瘤的患者,必须进一步明确诊断,如确有良性肿瘤(粘膜下肌瘤等)进行恰当的治疗。

  3、对疑有癌前病变,应进行阴道镜检查及活检以明确诊断。治疗方法应根据病情、年龄、生育要求,区别对待。对CIN(宫颈上皮内瘤变)Ⅲ级者或原位癌,原则上以手术治疗为主。对年轻患者有生育要求的可采用宫颈锥形切除并术后定期随诊。经活检证实为浸润癌者按期别进行治疗。

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浸润性宫颈癌的症状和诊断

"浸润性宫颈癌也属于宫颈癌,其症状和诊断可如下所示:一、症状:1、早期常常没有明显的症状或者体征,宫颈光滑,与慢性宫颈炎没有明显的区别,大多数患者是在常规的妇科体检或者排癌检查时发现;2、宫颈癌进一步发展,则会出现一些症状和体征,主要表现为阴道出血,早期多为接触性出血,发生在性生活或者妇科检查后。后期则有不规则的阴道出血,出血量多,根据病灶大小和侵犯间质情况的变化而出现变化,晚期因为侵犯大血管,可引起大出血。年轻患者可以表现为经期延长,经量增多,老年患者则是表现为绝经以后出现不规则的阴道出血。二、诊断:对于宫颈浸润癌,根据患者的症状,如果考虑为宫颈的恶性肿瘤,需要进行相应的诊断和鉴别。1、根据病史和临床表现,尤其是接触性出血的患者,通过宫颈癌三阶梯诊断程序,对宫颈肿物进行直接的活体组织检查,可以明确诊断。明确诊断后,需要两名有经验的妇科肿瘤医生再进行详细的全身检查和妇科查体,以确定具体的临床分期;2、可以根据患者的具体情况进行X线胸片、膀胱镜、直肠镜、B型超声、CT和磁共振等影像学检查来评估病情。对于浸润性宫颈癌,最主要的诊断依据是病理诊断,除此之外也可以通过上述的物理检测以及影像学的检测来确定病情情况以及临床分期,为后续的治疗提供依据。"

语音时长02:16''

王爱喜郑州市妇幼保健院

2023/03/23收听(89274)

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