耳朵上有一个小洞，可能是遗传、耳前瘘管等原因导致的。如果伴随不适症状，建议到医院耳鼻喉科就诊，配合医生完善检查和治疗。

1、遗传：部分人群的父母或直系亲属存在耳朵上有小洞或凹陷的情况，则此类人群出现上述症状的可能性也比较大，与遗传因素有关。一般不伴随其他症状，没有疼痛或瘙痒等异常，也不用进行特殊处理，可以先暂时观察。

2、耳前瘘管：通常是胎儿生长发育期间出现发育障碍所引起的，与融合不全有关。对于单纯性耳前瘘管患者而言，瘘管的深度较浅且分叉较少，反之复杂性的耳前瘘管则分叉较多，可能还存在着继发感染的情况。如果出现炎症、化脓等表现，建议到医院进行手术治疗。

此外，鳃裂瘘管等疾病也可能会引起上述表现。建议患者就医明确原因，然后遵医嘱选择合适的处理方式。