临床可以根据病史、症状等方面判断是智齿发炎还是上火，如果存在智齿反复发炎或上火的情况，建议积极就医，遵医嘱进行针对性治疗。

1、病史：如果此前有过智齿发炎的病史，并且此次症状仅出现在智齿附近的牙龈，则怀疑是智齿发炎的概率较大。相反如果此前没有智齿发炎的病史，且近期存在大量进食辛辣刺激性食物或易上火食物的情况，则怀疑上火的可能性较大。

2、症状：智齿发炎往往伴随智齿周围红肿、疼痛、咬合困难甚至流出脓液等症状，疼痛往往较为剧烈，患者可能无法张口、吞咽困难，但除智齿周围症状较严重外，其他牙龈部位不见红肿疼痛的症状。而上火主要表现为整个口腔牙龈红肿，伴随口干、口渴、口舌生疮、小便赤黄、大便干结等症状，牙齿疼痛症状较轻。

因此，可根据自身是否存在上述表现来进行初步判断。若无法自行明确，可到医院就诊，遵医嘱进行检查和判断。