肾性水肿的治疗目的是消除水肿以及治疗肾性水肿的根本病因，应积极寻找病因，确定后针对病因和发病机制进行治疗，临床中常以药物治疗为主。

一、一般治疗

避免过度劳累，去除感染等诱因，避免接触肾毒性药物或毒物，控制血糖、尿酸，调节血脂水平，适当控制水钠摄入等，肾炎或肾病性水肿都有钠水潴留，都必须限制水钠摄入，但要适当，长期禁钠可致低钠血症，尤其是使用利尿剂者。

二、药物治疗

1、利尿治疗：适当使用利尿药，如速尿、氯噻嗪、氯噻酮、甘露醇等，可促进水钠排除而缓解水肿症状，并且可以缓解高血压，减轻心脏负荷。

2、控制蛋白尿：持续性大量蛋白尿可以导致肾小球高滤过，是影响肾小球疾病预后的重要因素，降低蛋白尿有减缓肾脏病加重的作用。可用免疫抑制药，如地塞米松、泼尼松等，以恢复肾小球的正常通透性。

3、免疫抑制治疗：肾脏疾病尤其是免疫介导的原发性和继发性肾小球疾病，其发病机制主要是异常的免疫反应，所以治疗常包括糖皮质激素及免疫抑制剂治疗，如泼尼松、环磷酰胺等。

三、其他治疗

1、血液净化治疗：如免疫吸附、血浆置换等能有效清除体内自身抗体和抗原抗体复合物，可用于治疗危重的免疫相关性肾病，尤其是重症狼疮肾炎等。

2、针对非免疫发病机制的治疗：高血压、高血脂、高血糖、高尿酸血症、蛋白尿等非免疫因素在肾脏病的发生和发展过程中起重要作用，针对这些因素的干预治疗是保护肾脏功能的重要措施。尤其是血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，如卡托普利、依那普利等，既可以抑制肾内过度激活的肾素血管紧张素系统，降低系统血压，又能够降低肾小球内压力，从而减少尿蛋白的排泄。

3、并发症的防治：在肾脏疾病的进展过程中可有多种并发症，如尿毒症、心脑血管疾病等，尤其是心脑血管疾病，是慢性肾脏衰竭的重要死亡原因。

4、肾脏替代治疗：尽管积极治疗，仍然有部分慢性肾脏衰竭病人进展至终末期肾衰竭。当病人发生严重的急性肾损伤或发展至终末期肾病阶段，则必须依靠肾脏替代治疗来维持内环境的稳定。肾脏替代治疗包括血液透析、腹膜透析和肾移植。