脐带脱垂需要做的检查,主要包括B型超声检查、阴道检查、胎儿监护、胎心听诊监测、胎心电子监测。
1、B型超声检查:B型超声对诊断隐性脐带脱垂即脐带先露有一定帮助。纵切时,脐带呈等号式平行的光带反射。横切时,可见圆形或椭圆形光环,其内为暗区,脐带的平行光带或暗区常随孕妇的呼吸或胎动而出没于羊水之中,当于胎先露部侧方或前方发现有上述脐带影像特征时,应诊为脐带脱垂。
2、阴道检查:脐带脱垂患者阴道检查,明确有无脐带脱垂和(或)脐血管有无搏动,在胎先露旁或其前方及阴道内有无触及脐带,或阴道口见脐带。
3、胎儿监护:胎儿监护时胎心率图一般出现变异性减速(VD),VD的特点是宫缩开始后胎心不一定变慢,减速与宫缩的关系并不是恒定的,常突然发生,出现后下降迅速,下降幅度大,最低可至60~80次/分,持续时间长,而恢复亦快。体位改变常使波型改变,给氧不一定使波型改善。VD的波型有多种变化,典型者呈“U”型或“W”型。
4、胎心听诊监测:无论自然破膜或人工破膜后,胎心突然减慢,可能发生了脐带脱垂。在第二产程时胎先露下降幅度最大,也是引发脐带受压的危险期,更应密切观察胎心变化,一旦出现胎心快慢节律不均或宫缩后胎心持续减速等异常,均应及时考虑脐带因素致胎儿窘迫的潜在危险存在。而此时胎心听诊仍是最简单实用、及时有效、可靠且经济的一种监测手段。
5、胎心电子监测:胎心电子监测是近十多年来临床应用最多的监测脐带因素致胎儿窘迫的方法,以其能够实时反映脐带受压时胎心的瞬时变化为特征,且反应灵敏。在持续监护过程中,如果频繁出现胎心变异减速,且胎心率基线变异小,但减速持续时间短暂且恢复快,氧气吸入无明显改善,改变体位后有好转,提示脐带受压,可能有隐性脐带脱垂。