淋巴结肿大要做的检查有实验室检查、B超检查、颈部淋巴结穿刺活检、体格检查、CT检查、MRI检查、颈部软组织及其间隙检查、甲状腺及甲状旁腺检查等。

一、实验室检查：

1、血常规：白细胞总数及分类对淋巴结肿大的原因判断有一定参考价值。

2、血清学：EB病毒、巨细胞病毒、弓形虫病感染的特异性抗体检测。

3、结核菌纯化蛋白衍生物试验：筛查有无结核分枝杆菌感染。

4、骨髓活检：骨髓涂片细胞形态学检查有助于对白血病、浆细胞瘤、恶性组织细胞病的诊断，也可在骨髓中找到寄生虫病原体。

二、B超检查：

颈部超声可观察到颈部血管、甲状腺、淋巴结的情况。淋巴结恶性病变多表现为淋巴结结构的破坏。淋巴结炎可见淋巴结体积明显增大，形态呈椭圆形或圆形，长径与厚径之比>2，包膜清皮质增厚，髓质也可增厚，两者之间分界清楚，皮质呈低回声。

三、颈部淋巴结穿刺活检：

淋巴结穿刺和淋巴结切除活检，是确诊淋巴结肿大原因最可靠的诊断方法，尤其是对实验室和影响学检查不能明确病因，也是恶性肿瘤的分型和组织学依据必不可少的检查。

四、体格检查：

监测体温，找到淋巴结肿大的位置，检查感染的症状及其他位置有无肿块，检查颈部区域是否有压痛。

五、CT检查：

颈部转移性肿瘤一般为单侧性，晚期病例可累及双侧，好发部位有颈动脉间隙、领下区及乳突下区，表现为多发类圆形大小不等软组织密度结节或肿块，边界清楚或不清楚，中心可出现坏死液化，淋巴结较大时可相互融合而呈分叶状。平扫密度与周围组织密度相似，增强扫描轻度强化。结节内无坏死时强化均匀，中央出现坏死液化时呈不规则厚壁环形强化。正常大小淋巴结出现明显强化或环形强化亦为淋巴结转移较可靠征象，肿大淋巴结相互融合成软组织块，增强扫描不均匀强化，大部分成不均匀环形强化

六、MRI检查：

T1WI呈等信号或呈略低信号，与邻近高信号的脂肪组织对比明显，T2WI呈等信号或高信号，中央液化坏死T1WI星低信号，T2WI星高信号，增强扫描量均匀中等强化或环形强化。

七、颈部软组织及其间隙检查：

数字减影血管造影可显示颈部大血管及其分枝形态和走行，超声检查淋巴结表现为椭圆形，皮质为低回声，髓质为高回声。颈部血管橫断面呈圆形，纵断面呈管状，动脉内膜为线样光带、中膜为低回声带、外膜呈亮光带。正常颈动脉管腔呈单一红色或蓝色血流，CT平扫可分辨颈部软组织，皮下脂肪显示为低密度影，肌肉、血管、淋巴结均呈中等密度，颈部间隙内可见低密度脂肪组织充填，CT增强扫描亦可观察颈部大血管形态和走行。颈部皮下脂肪在T1WI和T2WI上呈双高信号，肌肉为中低信号，含气管道为无信号。喉部软骨T1WI和T2WI一般呈均匀等信号，颈部血管由于流空效应而呈低信号。

八、甲状腺及甲状旁腺检查：

甲状腺左右叶上下径约50-60mm，前后径10-25mm，左右径20-30mm，超声检查甲状腺被膜呈线样高回声，实质均匀中等回声，彩色多普勒血流显像腺体内见点状、条状血流信号。由于甲状腺内含有丰富的碘，CT平扫密度高于周围肌肉组织，两侧叶呈三角形，中间为峡部，密度均匀。增强扫描呈明显均匀强化。MRI检查在T1WI和T2WI上，甲状腺信号高于邻近肌肉组织，通常信号较均匀，正常甲状旁腺体积小，影像检查不易显示。