吐血患者的治疗除了需要纠正休克和改善全身情况等治疗措施外，还要及时明确出血原因，以便采取针对性的治疗措施。目前临床上主要采用急诊内镜对吐血原因进行诊断。

一、家庭处理：

吐血患者不建议进行家庭处理，吐血因其出血量较大且原因复杂，家庭处理往往不能取得良好的效果。因此建议患者在吐血的即刻前往就医。

二、到院治疗：

1、一般治疗：对于没有出现休克指征的患者，进行吸氧、监护、输液及对症治疗，同时积极寻找病因；

2、急症治疗：对于已经出现休克指征的患者，立即建立静脉通道，补液先晶体后胶体。对于上消化道出血，指南推荐采用限制性输血，即血红蛋白＜70g/L时输血，目标为血红蛋白70~90g/L。在积极补液的前提下可适当选用血管活性药物，如多巴胺注射液或去甲肾上腺素，以改善重要脏器的血液灌注；

3、药物治疗：目前临床常选用质子泵抑制剂，推荐静脉应用大剂量埃索美拉唑静脉推注+持续输注，可降低再出血率，而且大剂量静脉埃索美拉唑滴注及后续口服治疗具有良好的安全性，不增加不良事件。对于低危患者，可采用常规剂量质子泵抑制剂静脉输注，如埃索美拉唑、泮托拉唑或兰索拉唑等。止血药物如对氨甲基苯甲酸等，暂不推荐该药物作为一线药物使用，对没有凝血功能障碍的患者，应避免滥用此类药物。生长抑素可明显减少内脏器官的血流量，却又不引起体循环动脉血压的显著变化，故是肝硬化食管胃底静脉曲张出血的首选药物之一。对于幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡患者，应在出血停止后尽早开始幽门螺杆菌根除治疗，如阿莫西林、克拉霉素等；

4、物理治疗：三腔二囊管压迫止血主要适用于食管胃底静脉曲张破裂出血，根据病情8~24小时放气１次，拔管时机应在血止后24小时，一般先放气观察24小时，若仍无出血即可拔管；

5、手术治疗：对于药物保守治疗及物理治疗无效或者消化道出血原因不明的患者，在采取上述治疗措施后需紧急进行内镜下治疗或者手术治疗，具体手术方式由患者的消化道出血原因所决定；

6、中医治疗：泻心汤合十灰散的组成包括大黄、黄连、黄芩、大蓟、小蓟、荷叶、侧柏叶、白茅根、茜草根、山栀、大黄、牡丹皮。水煎服，可以凉血止血。龙胆泻肝汤的组成包括龙胆草、木通、车前子、生地黄、柴胡、生甘草、黄芩、栀子、泽泻、当归。水煎服或制成丸剂，名龙胆泻肝丸，可以清肝胆实火，泻下焦湿热，适用于肝火犯胃。