毒性弥漫性甲状腺肿病人需要做什么检查-有来医生

贾克宝
主任医师

首都医科大学宣武医院

内分泌科

毒性弥漫性甲状腺肿病人需要做什么检查

2023-07-25 15:44阅读：

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毒性弥漫性甲状腺肿病人需要做的检查有甲状腺功能检测、甲状腺摄131-碘试验、T3抑制试验、促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验、超声等。

1、甲状腺功能检测：主要包括甲状腺激素水平的测定，是诊断该疾病必须的检查指标。

2、甲状腺摄131-碘试验：表现为甲亢但是诊断毒性弥漫性甲状腺肿证据不足时，进行该试验，可区别单纯性甲状腺肿。

3、T3抑制试验：可诊断不典型的甲亢或T3型甲亢，此法对老年有冠心病者不宜采用，以免引起心律紊乱或心绞痛。

4、促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验：有兴奋反应患者正常，如TSH接近于零，或用灵敏感度较高的免疫测量分析结果TSH低于正常，且不受TRH兴奋，可提示甲亢。

5、超声：可见甲状腺腺体呈弥漫性或局灶性回声降低，在回声降低处血流信号明显增加，甲状腺上动脉和腺体内动脉流速加快，阻力降低，可区别其他类型的甲状腺疾病。

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什么是弥漫性毒性甲状腺肿

"弥漫性毒性甲状腺肿又被称为Graves病，是一种甲状腺功能亢进症的最常见病因之一，大约占了甲状腺功能亢进症的80%-95%。Graves病是一种器官特异性的自身免疫性疾病，临床表现主要包括甲状腺的弥漫性肿大、全身代谢功能亢进，比如有心跳加快、多食以及排便次数增多等症状。可以有眼征和胫前黏液性水肿等，这些是Graves病最常见的临床上的特征。"

语音时长01:13''

张景义│开滦总医院

2021/05/18收听(23204)

弥漫性毒性甲状腺肿名词解释

"弥漫性毒性甲状腺肿，又叫Grave病，是最常见的甲亢类型，在临床上诊断分三步，一、确定甲状腺毒症，症状体征加甲状腺功能检查，如果病人有心慌、多汗、手抖、多食、体重下降、负氮平衡、完善甲状腺功能的检查，如果提示T3、T4高，TSH低，基本上就确定了甲状腺毒症的诊断。二、确定甲亢，也就是说甲状腺本身问题导致了甲状腺毒症、病人很多都有甲状腺肿大的体征、完善彩超发现血流信号丰富、呈现火海征、甲亢的诊断完成。三、确定Grave病的诊断，Grave病是自身免疫的疾病、检查甲状腺的抗体、如果甲状腺抗体中TRab阳性，也就是甲状腺受体抗体明显的升高，Grave病的诊断就完成了。"

语音时长01:33''

杨旭光│郑州人民医院

2019/09/03收听(45839)

毒性弥漫性甲状腺肿的症状

"毒性弥漫性肿多见于女性，男女之比大概是1：4到1：6左右，各年龄组都可以发病，以20到40岁多见，多起病缓慢，表现典型的一些症状就是像高代谢群症，甲状腺肿或眼征三个方面的表现比较明显，也有一些其它的一些特殊表现。具体的表现：第一、神经系统表现的主要是患者容易激动、精神过敏、伸舌或者双手向前平举时，可见一些细微的震动、多言多动、失眠紧张、思想不集中、焦虑、爱猜疑等症状；第二、高代谢综合征，主要表现为怕热多汗、皮肤、手掌、腋下红润多汗；第三、甲状腺肿，主要是弥漫性对称性肿大，自然吞咽时上下移动，少数患者的甲状腺不对称或肿大不明显；第四、眼征，眼征主要分两种，一是为非浸润性的突眼，也叫良性的突眼；二是为浸润性突眼，称为恶性突眼，比较少见；第五、心血管系统的表现，主要是心悸、气促等；第六、消化系统的表现，主要是表现为食欲亢进或体重下降；第七、血液和造血系统的表现，像血液中的白细胞总数偏低，淋巴单核细胞增多；第八、运动系统的主要表现为肌肉软弱无力，少数可表现为一个甲亢性疾病；第九、生殖系统的一些改变，女性患者的月经减少，周期延长，甚至闭经；第十、少部分的患者有一些像皮肤或肢端的典型的对称性的粘液性水肿。"

语音时长02:35''

金保亮│中国中医科学院西苑医院

2017/07/13收听(69553)

毒性弥漫性甲状腺肿是什么

"毒性弥漫性甲状腺肿实际上就是原发性甲状腺功能亢进，主要表现为患者的整个甲状腺都是弥漫性肿大，而且伴有甲状腺激素水平的升高。患者在临床上主要表现为怕热、多汗、心慌、手抖、多食、易饥饿、大便次数增多，以及体重下降等甲状腺明显的高代谢症状，所以称为毒性弥漫性甲状腺肿。这个疾病是自身免疫性的疾病，目前研究发现其和血清中的促甲状腺受体抗体水平明显升高有关系，所以对于有甲状腺功能亢进的患者，常规要进行促甲状腺受体抗体的检测，在市级三甲医院都可以检测。如果患者有甲亢的高代谢症状、甲状腺激素水平高、促甲状腺受体抗体水平明显升高，则诊断就是明确的。"

语音时长01:31''

李超林│烟台毓璜顶医院

2020/01/09收听(70020)

毒性弥漫性甲状腺肿和甲亢的区别

"甲亢是各种原因导致的血液中甲状腺激素浓度升高，发生甲亢的原因很多，包括甲状腺结节伴甲亢、甲状腺腺瘤伴甲亢、毒性弥漫性甲状腺肿伴甲亢、甲状腺炎伴甲亢以及下丘脑垂体性甲亢等。毒性弥漫性甲状腺肿也就是GRAVES病，也是甲亢发生的原因。毒性弥漫性甲状腺肿和甲亢的区别有以下几点：一、毒性弥漫性甲状腺肿是甲亢最常见的原因之一。二、毒性弥漫性甲状腺肿，除了具有甲亢的典型高代谢症候群之外，还具有弥漫性的甲状腺肿大和突眼，甚至严重的浸润性突眼。三、毒性弥漫性甲状腺肿的患者，血液中可以检出特异性抗体，也就是促甲状腺激素受体抗体，即TRAb。"

语音时长01:14''

王开芹│滕州市中心人民医院

2020/01/09收听(58231)

毒性弥漫性甲状腺肿最主要的病因

毒性弥漫性甲状腺肿最主要的病因是自身免疫性的因素，患者的血清中可以出现针对甲状腺细胞、促甲状腺激素受体的特异性抗体。该抗体可以与促甲状腺激素受体结合以后，导致甲状腺细胞的增生，进而会导致甲状腺激素的合成增加。此外，患者还可以存在其他针对甲状腺的自身抗体，比如甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体。除了自身免疫性的因素以外，还有遗传因素以及环境因素，都可以导致毒性弥漫性甲状腺肿的发生，其中环境因素有包括一些紧张、焦虑、失眠、情绪应激的因素。

语音时长01:13''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/09/30收听(98374)

毒性甲状腺肿怎么消掉

"毒性甲状腺肿在临床上是比较常见的甲状腺疾病，多数伴有甲状腺功能亢进的症状。要想去除毒性甲状腺肿，要复查甲状腺功能，对于功能亢进的患者可以通过口服药物进行治疗。比如临床上常用的药，甲基硫氧嘧啶和丙基硫氧嘧啶这些药物，通过药物的服用可能缓解毒性甲状腺肿、功能亢进的问题。对于用药物保守效果不理想症状反复发作，并伴有突眼性甲状腺肿以及心脏疾病，最好的办法是进行甲状腺大部分切除手术。切除甲状腺大部分以后，可以减轻毒性甲状腺肿的临床症状，包括消瘦、乏力、眼部症状。如果通过药物或者是手术治疗还是不能够缓解，也可以进行碘-131放疗，进行毒性甲状腺肿的治疗。这种治疗的效果也是破坏甲状腺，使毒性甲状腺肿的症状减轻或者是达到治愈的目的。"

语音时长01:25''

李常月│七台河市人民医院

2019/07/06收听(19446)

弥漫性甲状腺肿怎么治疗

如果有弥漫性甲状腺肿，测甲状腺激素水平是升高的，促甲状腺激素水平明显降低。如果测促甲状腺激素受体抗体水平也升高，可以诊断为原发性的甲状腺功能亢进，甲亢患者比较典型的表现就是怕热、多汗、心慌、消瘦，以及大便次数增多。对于甲亢患者的治疗，要尽量不吃含碘高的食物，如海带、紫菜，尽量吃无碘盐。还要采用口服抗甲状腺药物治疗，一般会选择甲巯咪唑或者丙基硫氧嘧啶。还可以选择β受体阻滞剂，如普萘洛尔等药物控制心率。通过以上的治疗办法就可以使甲状腺激素水平逐渐降到正常，患者甲亢的高代谢症状也会逐渐缓解。

语音时长01:23''

李超林│烟台毓璜顶医院

2020/01/22收听(46793)

非毒性甲状腺肿严重吗

"非毒性甲状腺肿如果没有明显的压迫症状，就不严重。非毒性甲状腺肿指的是由于非炎症和非肿瘤原因，导致甲状腺弥漫性肿大，同时也没有临床甲状腺功能异常的表现，又可以分为弥漫性非毒性甲状腺肿和非毒性多结节性甲状腺肿。其中弥漫性非毒性甲状腺肿又称为单纯性甲状腺肿，指的是甲状腺弥漫性肿大。非毒性多结节性甲状腺肿指的是甲状腺呈结节性肿大，二者均不伴有甲状腺功能的异常。大部分甲状腺肿患者没有明显的症状，重度肿大的甲状腺可以出现压迫症状，比如气管受压引起咳嗽、气促，食管受压出现吞咽困难。"

语音时长01:17''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2021/02/14收听(87242)

毒性弥漫性甲亢好治吗

"毒性弥漫性甲亢不好治疗。毒性弥漫性甲状腺肿是甲亢最常见的病因，占甲亢患者的60%。此病是免疫系统在保护甲状腺时，误伤了甲状腺，把甲状腺的促甲状腺激素受体认为是敌人，产生了促甲状腺激素受体的抗体，伪装成促甲状腺激素以刺激甲状腺增生。甲状腺增大后，甲状腺合成、分泌大量甲状腺激素，患者会出现高代谢表现，比如甲状腺肿、甲状腺相关眼病。明确诊断以后，目前没有对因治疗的方法，只能通过抗甲状腺的药物或者手术、同位素治疗。抗甲状腺药物有药物副作用，而且疗程长，达到两年。规律使用抗甲状腺药物，有近50%的患者会出现复发。使用药物存在严重副作用或者高复发率，可以需要考虑手术或碘-131治疗。手术治疗有风险会造成局部损伤，甲亢患者做手术以后，部分患者也会出现复发。碘-131治疗也是毒性弥漫性甲亢治疗的一种方法，尽管治愈率高，复发率低，但会造成甲状腺功能减退。"

语音时长01:56''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/10/19收听(58685)

02:42

毒性弥漫性甲状腺肿的症状

毒性弥漫性甲状腺肿又被称为Graves病，其临床表现主要是由于血液循环中甲状腺激素过多引起，其...

王晓丽│浙江省立同德医院

2020/08/31播放(72515)

腰痛病人应做什么检查

腰痛是门诊中经常会遇到的主诉，如果患者出现腰痛应该做什么检查呢？首先要判断患者产生腰痛的原因是什么，比如是受凉后出现的，还是受累、外伤、运动中出现的，根据患者的病史有针对性的进行体格检查。怀疑患者有腰椎间盘突出可能要查腰椎活动度，还要查下肢的肌肉力量、感觉以及病理和生理反射。如果做一系列检查后考虑患者可能存在腰椎间盘突出症，可能还要再进一步完善影像学检查。比如常用的X光片，包括前屈、后伸位，还有腰椎正侧位，甚至还要做腰椎CT或者核磁检查来明确诊断。因此，腰痛病人应该做什么检查，一定要结合患者的病史、临床体格检查后再综合判断，决定做哪种检查更适合患者。

语音时长01:13''

李晔│北京协和医院

2020/04/06收听(13629)

02:02

毒性弥漫性甲状腺肿的临床表现

毒性弥漫性甲状腺肿经常见于三大部分症状：1、高代谢群；2、甲状腺肿大；3、甲状腺眼症。而高代谢...

吕蕾│山西省中医院

2019/09/08播放(94215)

毒性弥漫性甲状腺肿的原因

"毒性弥漫性甲状腺肿，指甲状腺的异常增大，正常情况下甲状腺产生两种主要的激素，分别是甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸，这些激素在血液中循环，有助于调节新陈代谢。帮助控制体温，影响心率，并帮助调节蛋白质的产生，出现下列疾病时，会影响甲状腺的正常功能：1、碘缺乏症，居住在内陆或高海拔地区的人往往缺碘，当甲状腺增大以获得更多碘时，可以发展为甲状腺肿。2、格雷夫斯病，甲状腺产生过多的甲状腺激素时，有时会发生甲状腺肿。3、怀孕，怀孕期间产生的激素，如人绒毛膜促性腺激素，可能会导致甲状腺轻微扩大。由甲状腺功能减退症或甲亢等其他疾病，引起的甲状腺肿可伴有多种症状，如消瘦、食欲不振、失眠等。"

语音时长01:18''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/09/20收听(96924)

01:53

毒性弥漫性甲状腺肿临床表现

毒性弥漫性甲状腺肿会导致甲状腺激素合成和分泌增高，使血液循环中的甲状腺激素水平增多，引起以神经...

冯小妍│太原市中心医院

2020/04/24播放(70035)

毒性弥漫性甲状腺肿的原因

"毒性弥漫性甲状腺肿，是指甲状腺的异常增大。正常情况下，甲状腺产生两种主要的激素，甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸，这些激素在血液中循环，有助于调节新陈代谢，帮助控制体温，影响心率，并帮助调节蛋白质的产生。出现下列疾病时，会影响甲状腺的正常功能：1、碘缺乏症，居住在内陆或高海拔地区的人往往缺碘，并且当甲状腺增大以获得更多碘时，可以发展为甲状腺肿。2、格雷夫斯病，甲状腺产生过多的甲状腺激素时，有时会发生甲状腺肿。3、怀孕，怀孕期间产生的激素，人绒毛膜促性腺激素，可能会导致甲状腺轻微扩大，由甲状腺功能减退症或甲亢等其他疾病引起的甲状腺肿可伴有多种症状，例如消瘦、食欲不振、失眠等。"

语音时长01:16''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/09/20收听(88560)

01:42

毒性弥漫性甲状腺肿怎么治疗

毒性弥漫性甲状腺肿是甲亢中最常见的一种，也称为Graves病，是由于自身免疫出现异常所致。目前...

陈丹丹│湖南省脑科医院

2021/04/19播放(59830)

脑梗的病人不能做什么

"脑梗是由于脑血管的闭塞导致脑功能缺损，建议病人启动脑血管的二级预防，积极预防诱发脑血管疾病再发的病因。所以脑梗的病人不能吸烟，因为吸烟能够加重动脉粥样硬化，不能酗酒，建议病人限量的饮酒。同时脑梗的病人要监测血脂，不能吃过油腻的食物，以免导致血液黏稠，诱发脑血管疾病的发生。脑梗的病人不能吃甜食，因为甜食可以导致血糖的增高，引起脑小血管的动脉硬化。脑梗的病人也不能情绪激动，情绪激动可以导致血压增高，还可以诱发脑血管痉挛等。脑梗的病人也不能进行剧烈的活动，比如跳伞或者高空作业。"

语音时长01:18''

刘月姮│大庆市中医医院

2019/12/20收听(28188)

毒性弥漫性甲状腺肿和甲亢的区别

"毒性弥漫性甲状腺肿仅仅是甲亢的病因之一。甲状腺功能亢进是由各种原因造成甲状腺合成分泌大量的甲状腺激素，毒性弥漫性甲状腺肿占甲亢病因的60%。其它像毒性多结节性的甲状腺肿伴甲亢，还有高功能腺瘤甲亢、碘甲亢，甚至垂体性的甲亢。毒性弥漫性甲状腺肿是由于机体的免疫系统保护甲状腺误伤了甲状腺，免疫系统把甲状腺滤泡上皮细胞表面的促甲状腺激素受体认为是敌人，产生了促甲状腺激素受体抗体，抗体伪装成促甲状腺激素，让甲状腺合成分泌更多的甲状腺激素，让甲状腺增大，会出现甲状腺肿、甲状腺相关眼病。毒性弥漫性甲状腺肿伴甲亢主要见于中年、青年的女性，当然男性也有可能出现，年轻人更多见，它是由于遗传或环境的因素，比如过度的紧张、焦虑、精神受刺激。毒性弥漫性甲状腺肿伴甲亢，它的治疗可以选择抗甲状腺的药物或手术切除或碘-131治疗，这三种办法并不是针对病因治疗，而是让甲状腺合成分泌甲状腺激素减少。抗甲状腺的药物往往需要疗程比较长，需要1.5-2年的时间，复发率相对高，治愈率相对低。如果抗甲状腺的药物并不能够使得患者痊愈，医生也会选择像手术切除或碘-131治疗。"

语音时长02:11''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/09/02收听(84072)

01:46

毒性弥漫性甲状腺肿可以治愈吗

一般毒性的弥漫性甲状腺肿都伴有甲亢，又称为Graves病，即弥漫性甲状腺肿伴甲亢，伴有血中的高...

曹雪霞│首都医科大学宣武医院

2023/06/02播放(88467)

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