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闭合性颅脑损伤如何治疗
2023-07-25 15:44:27阅读:-
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闭合性颅脑损伤如何治疗
闭合性颅脑损伤的治疗包括药物治疗、手术治疗、中医治疗及其他治疗。
一、药物治疗
常见药物:甘露醇、抗生素、巴比妥
1、甘露醇:具有脱水利尿作用,来达到降低颅内压目的,从而消除脑水肿。
2、抗生素:如阿莫西林为光谱抗生素,主要针对不产β-内酰胺酶菌株,合并脑脊液漏时应用抗菌素控制感染。使用青霉素耐药者可以考虑使用头孢霉素类,氧氟沙星、甲硝唑。
3、巴比妥:有清除自由基、降低脑代谢率的作用,可改善脑缺血缺氧,减少氧耗及增加脑对缺氧的耐受力,降低颅内压。
二、手术治疗
手术方法包括脑挫裂伤灶清除、额极或颞极切除、颞肌下减压或骨瓣切除减压等。
适应症为:
1、继发性脑水肿严重,脱水治疗无效,病情日趋恶化。
2、颅内血肿清除后,颅内压无明显缓解,脑挫裂伤区继续膨出,而又除外了颅内其他部位血肿。
3、脑挫裂伤灶或血肿清除后,伤情一度好转,以后又恶化出现脑疝。
三、中医治疗
中医药对闭合性颅脑损伤的主要干预手段有中药治疗,临床可根据具体情况选择合适的治疗方式,并配合饮食调节、心理疏导等方法综合调治。中医治疗的重点在于辨证施治,专病专方。
四、其他治疗
对躁动不安者应查明原因,如疼痛、尿潴留、颅内压增高、体位不适、缺氧、休克等,并作相应处理。应特别警惕躁动可能为脑疝发生前的表现。脑挫裂伤后癫痫发作可进一步加重脑缺氧,癫痫呈连续状态者如控制不力可危及生命,应视为紧急情况,联合应用多种抗癫痫药物控制。神经节苷脂(GM1)、胞磷胆碱、醋谷胺、盐酸毗硫醇和能量合剂等药物及高压氧治疗,对部分病人的苏醒和功能恢复可能有帮助。
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