癌性疼痛以药物治疗为主,药物治疗始终不能缓解者可考虑手术治疗,但手术之前必须明确评估病人的总体身体状况及生存期综合考虑。
一、药物治疗
对于轻度癌性疼痛患者,宜选用非阿片类镇痛药,如阿司匹林、对乙酰氨基酚(扑热息痛)等,可酌情应用辅助药物。对于非阿片类镇痛药不能满意止痛时或中度癌性疼痛患者,采用弱阿片类镇痛药。对于中度或重度癌性疼痛,且上述前2种药物疗效差时采用强阿片类镇痛药药物如吗啡,也可酌情应用辅助药物。
二、外科治疗
1、脊髓后正中后索点状切开术
选择性切断了脊髓背柱中间部传导内脏痛觉的神经纤维。手术在显微镜下操作,创伤很小、操作简便、疗效肯定、安全性高、并发症少,患者易于接受。
2、脊髓止痛手术
根据癌性内脏痛的不同部位和特点,行脊神经后根切断术、脊髓前外侧束切断术和脊髓前联合切断术。该手术易引起其他并发症,如运动或感觉障碍,因此要结合病人的总体机能状况,需要慎重。