谵妄需要与抑郁症、阿尔茨海默病、假性谵妄、遗忘综合征进行鉴别诊断。

1、抑郁症：临床表现为显著持久的情绪低落、兴趣减退等，是心境障碍的主要类型。患者意识正常，定向力正常，注意力可受损，错觉及幻觉不常见，脑电图检查正常。每次发作持续至少2周以上、长者甚或数年，多数患者有反复发作倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。临床常用的标准化患者自评量表在筛查与评估抑郁症方面有重要作用，可起到鉴别作用。

2、阿尔茨海默病：是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床表现为意识减退、记忆障碍、判断力下降、行为改变等症状，脑电图检查正常或轻度弥漫性慢电波。头颅CT检查可见脑萎缩、脑室扩大，头颅MRI检查显示双侧颞叶、海马萎缩，有助于与谵妄症状的鉴别。

3、假性谵妄：指没有器质性损害情况下，中枢神经系统功能一过性失调，如急性躁狂时，临床上可出现谵妄的症状和体征，如注意力不集中、不协调的兴奋躁动及认知障碍，但假性谵妄的患者出现认知功能障碍时往往有自相矛盾现象，并且脑电图也是正常的。

4、遗忘综合征：患者意识清晰，智能相对完好，突出表现是近事记忆障碍、言谈虚构和错构倾向对新近发生的事，特别是人名、地点与数字最易遗忘，为补偿这些记忆缺陷，常产生错构(确有其事，但与时间和地点不符)和虚构(所述内容全属杜撰)。