手指歪斜一般体征明确，无需与其它症状鉴别，临床多进行对引起手指歪斜病因的鉴别。

1、歪斜指：是遗传疾病，有家族遗传史，可发生在任何手指，多发生在小指远端。

2、掌指关节扭伤脱位：本病是由外伤导致手指扭伤、手指强力背屈等引起，多见于拇指和示指。脱位后掌骨头突向掌侧，指骨向背侧移位，形成关节过伸位畸形。示指脱位后常偏向尺侧，指间关节歪斜畸形。有明确外伤史，临床表现为关节疼痛肿胀、活动障碍等。X线可见指节移位。

3、类风湿性关节炎：大多数患者会出现早晨手指关节僵硬，活动后可减轻。一般为手指近端关节受累，多为多关节痛，具有对称性、游走性的特点。X线检查显示关节周围软组织梭形肿胀、关节骨质损害等。类风湿因子阳性。关节症状反复，长期会导致关节变形。

4、痛风性关节炎：典型发作起病急骤，早期会突然出现单侧单一关节肿胀、疼痛，偶尔有双侧或多关节受累；关节及其周围软组织出现明显红肿热痛。实验室检查提示血尿酸增高。

5、大骨节病：一般发生在儿童发育期，以关节软骨、骺软骨和骺板软骨变性坏死为基本病变的地方性软骨病，发生多有地域性。其关节畸形多为多关节发生，呈对称性，先累及四肢，以指、趾、腕、踝关节多见。可伴有关节增粗、疼痛、活动受限等，并有不同程度等X线改变。