腿抽筋通常需要和运动神经元病、维生素D缺乏性手足搐搦症、癫痫等疾病进行鉴别诊断。

1、运动神经元病

也会出现腿部肌肉痉挛表现，但运动神经元病会出现肌肉萎缩，伴有进行性延髓麻痹症状，如发音不清、声音嘶哑、吞咽障碍等，在出现腿抽筋时通常会有剪刀步态等异常表现。此时可通过肌电图、脑脊液检查以及肌肉活检进行鉴别诊断。

2、维生素D缺乏性手足搐搦症

该病症多见于婴幼儿，除腿抽筋的症状表现外，还可能出现神经兴奋症状，如焦躁不安、面部肌肉抽搐、流汗增多、易受惊吓等，维生素D缺乏性手足搐搦症的鉴别依据主要是进行内分泌相关检查，如果维生素D缺乏且甲状旁腺激素较少，血钙水平会逐渐下降，此时腿抽筋主要考虑维生素D缺乏引起的手足搐搦症。

3、癫痫

癫痫发作时主要表现为意识不清、全身性的肌肉抽搐或痉挛状态，癫痫引起的腿抽筋表现为阵发性，自行缓解后再次发作，同时可能会出现幻觉、恍惚等精神症状，癫痫发作主要鉴别需依据脑电图，正常腿抽筋不会伴有脑部神经异常放电现象。