化脓性脑膜炎临床的表现主要包括感染症状、脑膜刺激征、颅内压增高、局灶症状、其他症状如脑膜炎双球菌脑膜炎等。

1、感染症状：发热、寒战或上呼吸道感染表现等。

2、脑膜刺激征：表现为颈项强直，Kernig征和Brudzinski征阳性，但新生儿、老年人或昏迷患者脑膜刺激征常常不明显。

3、颅内压增高：表现为剧烈头痛、呕吐、意识障碍等。腰穿时检测颅内压明显升高，有的在临床上甚至形成脑疝。

4、局灶症状：部分患者可出现局灶性神经功能损害的症状，如偏瘫、失语等。

5、其他症状：部分患者有比较特殊的临床特征，如脑膜炎双球菌脑膜炎(又称流行性脑脊髓膜炎)菌血症时出现的皮疹，开始为弥散性红色斑丘疹，迅速转变成皮肤瘀点，主要见于躯干、下肢、黏膜以及结膜，偶见于手掌及足底。

参考资料：[1]贾建平，陈生弟.神经病学.第7版[M].北京.人民卫生出版社.2013.