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内生肌酐清除率偏低怎么办
2023-07-27 16:14:42阅读:-
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内生肌酐清除率偏低怎么办
内生肌酐清除率偏低的治疗包括积极治疗原发病、避免和纠正疾病进展的危险因素和防治并发症等,具体如下:
1、积极治疗原发病:积极治疗各种原发性肾小球疾病、继发性肾小球疾病、肾小管间质疾病、肾血管疾病、遗传性肾病等。有效治疗原发病,可阻抑或延缓慢性肾衰竭的进展;
2、避免和纠正慢性肾衰竭进展的危险因素:主要包括严格控制高血压、控制血糖、降低蛋白尿,调节血脂。
(1)降压:降压药首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或者血管紧张素受体阻滞剂(ARB),也可选用钙通道阻滞剂和噻嗪类利尿剂。
(2)控制血糖:可以使用一些控制血糖的药物如胰岛素促泌剂、格列喹酮、瑞格列奈。
(3)降低蛋白尿:合并糖尿病的慢性肾衰竭患者可单用一种ARB或ACEI药物;若尿白蛋白水平>300 mg/24 h时,无论是否合并糖尿病,均推荐采用ARB或ACEI药物降低尿蛋白。
(4)调节血脂:推荐采用他汀类药物及依折麦布降低低密度脂蛋白胆固醇、非诺贝特类药物降低甘油三酯 水平。
3、防治并发症:主要包括纠正酸中毒代谢性酸中毒、纠正贫血、防治心血管疾病等;
4、透析治疗:终末期需进行透析治疗,可根据情况选择血液透析或腹膜透析;
5、手术治疗:条件允许的情况可进行肾移植。
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