临床上引起脑脊液IgG/白蛋白偏高的疾病较多,根据其偏高的具体病因不同,所需要的治疗方法也不相同。若发现该指标明显偏高,应及时到医院进行检查,明确可能发生的具体疾病,在医生的指导下,对症采用药物治疗或手术治疗。治疗期间应注意营养补充,加强机体抵抗力。具体疾病及相应治疗方法如下:
一、多发性硬化
1、急性发作期治疗:首选糖皮质激素,如甲泼尼龙,使用原则为大剂量、短疗程。激素治疗无效者或产后、妊娠期女性,可进行血浆置换、静脉注射免疫球蛋白治疗;
2、缓解期治疗:主要包括免疫调节治疗和免疫抑制治疗,一线治疗药物包括β-干扰素和醋酸格拉默,二线治疗药物包括米托蒽醌、那他珠单抗、芬戈莫德等;
3、对症治疗:痛性痉挛者首选巴氯芬,也可应用卡马西平、替扎尼定等;尿潴留者可选用拟胆碱药,如氯化卡巴胆碱或氯化乌拉碱;静止性震颤可选用苯海索或左旋多巴;精神或情绪障碍可应用抗精神病药物、抗抑郁或抗焦虑药物。
二、结核性脑膜炎
1、药物治疗:抗结核治疗可选择异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等;糖皮质激素可在抗结核治疗的基础上使用,常用药为甲泼尼龙、地塞米松等;
2、对症治疗:颅内压增高者可选用渗透性利尿剂,如20%甘露醇、甘油果糖或甘油盐水等;癫痫发作患者应用抗癫痫药物;经抗结核和激素治疗无效的脑积水可进行神经外科治疗。
三、化脓性脑膜炎
1、抗菌治疗:未确定病原菌者,首选用药为第三代头孢的头孢曲松或头孢噻肟,确定病原菌者,应根据病原菌选择敏感的抗生素;
2、对症治疗:颅内压增高者予以甘露醇降低颅压,高热者可进行物理降温或使用退热剂,惊厥者可应用抗癫痫药物,此外,如病情较重且没有激素禁忌症,可应用肾上腺皮质激素治疗,常用药为地塞米松。
四、病毒性脑膜炎
1、对症支持治疗:颅内压增高引起的头痛可适当给予脱水药物治疗,必要时加用止痛药;支持治疗主要是加强营养,维持水、电解质平衡;给予抗病毒药物,可缩短病程;
2、防治并发症:并发症主要为神经发育障碍、脑炎等,经过合理治疗后,预后一般较好。
五、脑囊虫病
1、药物驱虫治疗:适用于囊虫活动期,常用药为吡喹酮和阿苯达唑;
2、对症治疗:在进行驱虫治疗时,须控制颅高压,常规应用甘露醇和皮质激素等;
3、手术治疗:适用于驱虫治疗无效或不适宜行药物驱虫治疗的患者,常用术式为颞肌下减压术、脑室-腹腔分流术、囊虫摘除术等。
六、吉兰-巴雷综合征
1、药物治疗:患者可应用抗生素进行抗感染治疗,早期或重症患者可应用糖皮质激素;
2、急性期治疗:初期可静脉注射免疫球蛋白,出现呼吸衰竭者需进行监护,观察呼吸情况,必要时行气管插管或机械辅助通气等治疗;
3、其他治疗:包括免疫球蛋白静脉注射、血浆置换等。
七、脑肿瘤
1、药物治疗:颅内压增高可适当给予脱水药物治疗,如甘露醇,并发术后癫痫的患者需规律服用抗癫痫药;
2、手术治疗:为颅内肿瘤主要的治疗方式;
3、放射治疗、化疗:为主要的辅助治疗方式。