细菌性肺炎是最常见的肺炎,也是最常见的感染性疾病之一。肺炎可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎:
1、大叶性肺炎:常发生于单侧肺,多见于左肺或右肺下叶,也可同时或先后发生于两个或多个肺叶。典型的自然发展过程大致可分为四期。
发病的第1-2天为充血水肿期,病变肺叶肿胀,暗红色;一般在发病后的第3-4天,肿大的肺叶充血呈暗红色,质地变实,切面灰红,似肝脏外观,故称红色肝样变期;发病后的第5-6天,病变肺叶仍肿大,但充血消退,由红色逐渐转变为灰白色,质实如肝,故称灰色肝样变期;发病后1周左右进入溶解消散期,此时肺内实变病灶消失,病变肺组织质地较软。
2、小叶性肺炎:双肺表面和切面散在分布灰黄、质实病灶,以下叶和背侧多见。病灶大小不一,直径多在 0.5-1cm,相当于肺小叶范围,形状不规则,病灶中央常可见病变细支气管的横断面。
严重病例,病灶可互相融合成片,甚至累及整个大叶,发展为融合性支气管肺炎,一般不累及胸膜。