肝外胆道的结构

2023-07-28 16:44阅读:

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肝外胆道包括胆囊和输胆管道,输胆管道包括肝左、右管及肝总管、胆总管,其具体结构如下:

1、胆囊

胆囊分底、体、颈、管4部分。胆囊底是胆囊突向前下方的盲端,常在肝前缘的胆囊切迹处露出。当胆汁充满时,胆囊底可贴近腹前壁。

胆囊体是胆囊的主体部分,与底之间无明显界限。胆囊体向后逐渐变细,约在肝门右端附近移行为胆囊颈。胆囊颈狭细,在肝门右端常以直角起于胆囊体,向前上方弯曲,继而转向后下方续为胆囊管。

胆囊颈借疏松结缔组织连于肝,胆囊动脉通过该疏松结缔组织分布于胆囊。在胆囊颈的右侧壁常有一突向后下方的小囊,朝向十二指肠。

胆囊内面衬以黏膜,由高柱状细胞组成,其中底和体部的黏膜呈蜂窝状,底部含小管泡状腺体,胆囊内有众多黏膜皱襞,而衬于颈和管部的黏膜呈螺旋状突入腔内,形成螺旋,肌层内层呈纵行,外层呈环行,夹以弹力纤维,外膜层由结缔组织及肝包膜延续而来的浆膜形成。

胆囊管、肝总管和肝的脏面围成的三角形区域称胆囊三角,三角内常有胆囊动脉通过。

2、输胆管道

输胆管道为管腔结构,管道黏膜层由单层柱状上皮构成,含杯状细胞和其他含黏液的细胞,肌层含平滑肌和弹力纤维层,浆膜层由结缔组织组成,含神经纤维和血管分支。

其中肝左右管由肝内毛细胆管汇合而成,肝左右管汇合成肝总管,肝总管和胆囊管汇合成胆总管,内含大量弹性纤维,具有一定收缩舒张能力,在肝胰壶腹周围有肝胰壶腹括约肌围绕,在胆总管末段及胰管末段周围亦有少量平滑肌包绕,称为Oddi括约肌,平时保持收缩状态。

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肝内、外胆管结石是怎么引起的

"肝内、外胆管结石的病因比较复杂,主要是与细菌感染、寄生虫感染或者胆道的狭窄导致胆汁淤积,引起肝内胆管或者肝外胆管结石。当然跟胆汁的成分有一定的关系,比如胆汁里面黏蛋白、免疫球蛋白或者黏多糖这种大分子物质,或者跟胆道里面发炎,有炎性渗出物,坏死脱落的细胞等等,综合在一起导致肝内胆管结石。山区的人容易发生肝内胆管结石往往跟生活习惯,还有卫生条件有一定的关系。比如出现了胆道蛔虫,钻到肝内胆管,然后在这个地方坏死形成结石核心,然后随着时间的发展,胆汁里面的成围绕这个核心逐渐沉积下来形成石头。石头进一步的可以导致胆管的堵塞,堵塞以后就会导致局部的感染,感染反过来又加重结石,加速它的生长。最后结石越来越多,由局限性结石转化为弥漫性的肝内胆管结石。肝内胆管结石症状比较复杂多变,主要根据结石的分期有关系。比如局限性的结石,它也许没有什么症状,也可能有上腹、肝区这一块隐痛、胀痛比较轻微的表现。但是随着病情的发展,结石可以逐渐增多,蔓延到更多的肝内胆道,导致症状加重,相应的肝脏区域出现疼痛,下胸部的胀痛,如果伴有急性的感染可以出现寒战、高烧这些表现。假如结石进一步的发展,充填到整个肝脏,叫弥漫性的肝内胆管结石,这个时候病人往往就有慢性肝病的表现,比如黄疸、腹水、浮肿、凝血功能障碍,甚至脾脏肿大,食管胃底静脉曲张等等门脉高压的表现。"

语音时长03:32''

郑小林武汉市中心医院

2018/04/23收听(67083)

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