肝外胆道的常见疾病

2023-07-28 16:44阅读:

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肝外胆道为人体重要的贮存胆汁和输送胆汁的器官,具有协助食物消化的功能,当出现肝外胆道疾病时会有所改变。

1、肝外胆道炎症

肝外胆道出现炎症主要是由于胆汁淤滞、出现细菌感染导致,包括胆囊炎和不同部位的胆管炎,胆囊炎初期炎症时可能发现有结石直接损伤受压部位的胆囊黏膜,黏膜出现充血、水肿,并逐渐有胆汁淤滞,易引起细菌感染,胆囊可肿大,壁血管扩张,囊壁增厚,有纤维素和脓性分泌物渗出,愈合后也会留下组织增生与瘢痕,而反复的胆管炎症会使管壁纤维化并增厚、狭窄,近端胆管扩张。

2、肝外胆道畸形

如果发育异常,可能形成胆管、胆囊的先天性畸形,如缺如、狭窄和扩张等。如胆道闭锁,胚胎期2-3个月时出现发育障碍,胆管无空泡化或空泡化不完全,形成胆道全部或部分闭锁,可能与染色体异常有关,可合并下腔静脉缺如、门静脉异位、脾脏发育异常或内脏易位等畸形。

3、肝外胆道结石

包括胆囊结石及发生在输胆管道的结石,胆囊结石超声可显示胆囊内强回声团、随体位改变而移动其后有声影。肝外输胆管道结石分为原发性结石和继发性结石,原发性结石多为棕色胆色素类结石,继发性结石主要是胆囊结石排进胆管并停留在胆管内,故多为胆固醇类结石或黑色素结石,结石停留于胆管内会导致炎症发生,有胆汁淤滞,胆管壁黏膜充血、水肿,加重胆管梗阻。

4、肝外胆道梗阻

肝外胆道梗阻多由于结石导致,结石堵塞胆道,使胆汁淤滞,管腔与囊腔内压力增大,出现肿大,若梗阻持续得不到解除,还可能发生囊壁或管壁穿孔。

5、肝外胆道寄生虫病

多见于原处于肠道的蛔虫,可由于饥饿、胃酸降低或驱虫不当等因素钻入肝外胆道内,损伤肝外胆道,是局部组织受机械刺激,出现炎性损伤,可表现为水肿、组织破损、红肿、穿孔等。

6、肝外胆道肿瘤

主要包括胆囊肿瘤与发生在输胆管道的肿瘤,胆囊癌多发生在胆囊体和底部,少数在颈部。输胆管道的肿瘤有多种类型,如乳头状癌,好发于胆管下段,呈息肉样突入腔内有时为多发且有大量的黏液分泌物,结节状癌肿瘤小而且局限,可表现为硬化型或结节型,弥漫性癌胆管壁广泛增厚管腔狭窄,向肝十二指肠韧带浸润,癌肿多生长缓慢,发生远处转移者少见。

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肝内、外胆管结石是怎么引起的

"肝内、外胆管结石的病因比较复杂,主要是与细菌感染、寄生虫感染或者胆道的狭窄导致胆汁淤积,引起肝内胆管或者肝外胆管结石。当然跟胆汁的成分有一定的关系,比如胆汁里面黏蛋白、免疫球蛋白或者黏多糖这种大分子物质,或者跟胆道里面发炎,有炎性渗出物,坏死脱落的细胞等等,综合在一起导致肝内胆管结石。山区的人容易发生肝内胆管结石往往跟生活习惯,还有卫生条件有一定的关系。比如出现了胆道蛔虫,钻到肝内胆管,然后在这个地方坏死形成结石核心,然后随着时间的发展,胆汁里面的成围绕这个核心逐渐沉积下来形成石头。石头进一步的可以导致胆管的堵塞,堵塞以后就会导致局部的感染,感染反过来又加重结石,加速它的生长。最后结石越来越多,由局限性结石转化为弥漫性的肝内胆管结石。肝内胆管结石症状比较复杂多变,主要根据结石的分期有关系。比如局限性的结石,它也许没有什么症状,也可能有上腹、肝区这一块隐痛、胀痛比较轻微的表现。但是随着病情的发展,结石可以逐渐增多,蔓延到更多的肝内胆道,导致症状加重,相应的肝脏区域出现疼痛,下胸部的胀痛,如果伴有急性的感染可以出现寒战、高烧这些表现。假如结石进一步的发展,充填到整个肝脏,叫弥漫性的肝内胆管结石,这个时候病人往往就有慢性肝病的表现,比如黄疸、腹水、浮肿、凝血功能障碍,甚至脾脏肿大,食管胃底静脉曲张等等门脉高压的表现。"

语音时长03:32''

郑小林武汉市中心医院

2018/04/23收听(67083)

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