法洛四联症需要与以下疾病相鉴别：

1、艾森曼格综合征：是继发于各种左向右分流先天性心脏病的晚期状态, 其肺血管阻力升高, 进行性肺动脉高压致器质性肺血管阻塞，动脉压达到或超过体循环压力，导致通过心内或心外异常通路产生双向或反向分流的病理综合征。通过X线检查和超声心动图可鉴别诊断。

2、右室双出口：胎儿右室双出口是一种复杂且少见的紫绀性先天性心脏病, 占先天性心脏病的1.0%-1.5%，常合并室间隔缺损、左心室发良不良、肺动脉狭窄等心脏畸形及多发心外畸形。通过超声心动图可鉴别诊断。

3、肺动脉瓣闭锁：是一种少见的紫绀型先天性心脏病，患儿常出现紫绀，呼吸困难和进行性代谢性酸中毒等症状。通过血常规检查可鉴别诊断。