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二尖瓣关闭不全如何治疗
2023-07-28 17:13:41阅读:-
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二尖瓣关闭不全如何治疗
二尖瓣关闭不全的治疗方法包括药物治疗、手术治疗及其他治疗。
一、药物治疗
常见药物:硝普钠、多巴酚丁胺、卡托普利等
1、硝普钠:可同时扩张小动脉、小静脉,降低前、后负荷,急性二尖瓣关闭不全应首选。血压下降过快过剧,会出现眩晕、大汗、头痛、肌肉颤搐、神经紧张或焦虑、烦躁、胃痛、反射性心动过速或心律不齐。
2、正性肌力药:心排出量低时,可联用正性肌力药,如多巴酚丁胺。多巴酚丁胺有心悸、恶心、头痛、胸痛、气短等不良反应。
3、血管紧张素转换酶抑制剂:如卡托普利能减低左心室容积,缓解症状。卡托普利有昏厥、头痛、眩晕、心悸、轻度心率增高等不良反应。
4、对症治疗药物:心衰者应限制钠盐摄入,酌情给予利尿、扩血管、强心药物治疗;如合并房颤,亦应长期抗凝治疗,如应用华法林。华法林有瘀斑、紫癜、牙龈出血、血尿、瘀斑、便血等不良反应。
二、手术治疗
常用的手术方法有二尖瓣修补术和二尖瓣置换术。前者适用于瓣膜损坏较轻,瓣叶无钙化,瓣环有扩大,但瓣下腱索无严重增厚者,后者适用于瓣膜损坏严重者。
三、其他治疗
介入治疗:有严重心力衰竭症状的重度患者,经内科治疗后症状仍然明显,外科手术风险评估为高危,如果解剖结构较好,没有其他合并症,预期寿命较长,可考虑介入治疗。
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