甲状腺结节的治疗方法主要有药物治疗、手术治疗。
一、药物治疗
常见药物:碘剂、甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶
对于缺碘引起的单纯性甲状腺肿,予碘剂治疗。
对于甲状腺激素分泌失调导致甲亢者,予抗甲状腺激素,如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等。
2、促进排铜的药物
(1)D-青霉胺:是治疗Wilson病的首选药物,药理作用不仅在于络合血液及组织中的过量游离铜从尿中排出,而且能与铜在肝中形成无毒复合物。少数患者可引起发热、药疹、白细胞减少、肌无力、震颤(暂时加重)等,极少数可发生骨髓抑制、狼疮样综合征、肾病综合征等严重毒副作用。
(2)三乙烯四胺:其疗效和药理作用与D-青霉胺基本相同。可用于青霉胺出现毒性反应的患者。
(3)二巯基丁二酸钠:是含有双巯基的低毒高效重金属络合剂,能与血中游离铜、组织中已与酶系统结合的铜离子结合,形成解离及毒性低的硫醇化合物从尿排出。副作用较轻,牙龈出血和鼻出血较多,可有口臭、头痛、恶心、乏力、四肢酸痛等。
二、手术治疗
恶性甲状腺结节或药物治疗无效的,予手术治疗。常规手术治疗为甲状腺切除术、微波消融术,但手术后可能导致一些并发症,比如局部血肿、伤口出血、感染、喉返神经损伤等,需密切观察病情。
1、甲状腺全切术:本手术需切除全部甲状腺,能达到彻底切除病灶的目的。同时术中有损伤喉部神经和甲状腺周围组织风险,术后患者易发生甲状腺功能低下,要长期服用药物进行替代治疗。
2、微波消融术:是一种微创手术,主要适用于良性结节的缩小和消除,不建议恶性结节患者采用。