代谢性酸中毒一种酸碱平衡紊乱，导致其发生的主要病因包括碱性物质丢失过多、酸性物质产生过多等。

1、碱性物质丢失过多：见于腹泻、肠瘘、胆瘘和胰瘘等，也见于输尿管乙状结肠吻合术后。经粪便、消化液丢失的碳酸氢根离子量，可超过血浆中的含量。尿在乙状结肠内潴留时间较长，可发生氯离子与碳酸氢根离子的交换，尿内的氯离子进入细胞外液，而碳酸氢根离子留在乙状结肠内，随尿排出体外，则导致酸中毒。应用碳酸酐酶抑制剂，可使肾小管排氢离子及重吸收碳酸氢根离子的能力下降，导致酸中毒，此类酸中毒的阴离子间隙正常。

2、酸性物质产生过多：失血性及感染性休克，可致急性循环衰竭、组织缺血、缺氧，从而使丙酮酸及乳酸大量产生，进而发生乳酸性酸中毒。此类情况在外科很常见，糖尿病或长期不能进食，可使体内脂肪分解过多，形成大量酮体，引起酮体酸中毒。此外，抽搐、心搏骤停等也能引起体内的有机酸产生过多，此类酸中毒的阴离子间隙会增加。

此外，由于肾小管功能障碍，内生性氢离子不能排出体外，或碳酸氢根离子吸收减少，也可致酸中毒。其中，远曲小管性酸中毒是泌氢离子功能障碍所致；而近曲小管性酸中毒则是碳酸氢根离子再吸收功能障碍所致。此时患者的阴离子间隙可正常或增加。

参考资料：[1]吴孟超,吴在德.黄家驷外科学 上册 .第7版[M].北京.人民卫生出版社.2008.