临床上甲下出血并不是一种独立的疾病，而是一组症状，其病因较为复杂。血液系统疾病、恶性肿瘤、外伤等能导致这种情况，另外药物因素、紫外线过度照射、长期接触放射性物质等也会引起甲下出血。

1、血液系统疾病：包括再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜等，由于全血细胞减少或血小板计数减少等造成出血。

2、恶性肿瘤：甲下恶性黑色素瘤可能造成甲下的进一步损伤，手指由于受到外力损伤的压迫引起甲下出血。

3、外伤：如扎刺伤、割伤、挤压伤、摩擦伤等局部外伤引起甲下出血。

4、其他：如蓝趾综合征等，由于动脉硬化等原因导致血栓栓塞，进一步引起出血，导致出现甲下出血的症状。

5、药物因素：抗肿瘤药物服用过量，氯霉素类抗生素、磺胺类药物及杀虫剂等药物的服用，易导致再生障碍性贫血的发生，进而引起甲下出血。

6、紫外线过度照射：紫外线过度照射容易引起恶性黑色素瘤的产生及再生障碍性贫血的产生，进而容易引起甲下出血。

7、长期接触放射性物质：长期接触X线，镭及放射性核素等可影响DNA的复制，进而造成再生障碍性贫血，导致甲下出血的发生。