感觉障碍患者需要在医生指导下进行体格检查、实验室检查、影像学检查等检查,以明确诊断。
一、体格检查
医生观察患者头部有无外伤或隆起、脊柱有无外伤或隆起等,判断患者有无外伤等问题。检查血压,判断血压状态。借助瞳孔对光反射来判断中枢有无损害。借助提问等方式判断意识状态。借助搔刮反射、针刺实验等来判断浅感觉、深感觉、复合觉等感觉障碍情况。借助巴宾斯基试验、奥本海姆试验、戈登试验、霍夫曼试验判断有无病理征及锥体外系情况。借助肌张力检查判断患者活动受限的程度。
二、实验室检查
1、血常规检查:患者白细胞数,尤其是中性粒细胞比例增高提示有炎症的存在,多考虑感染的可能。
2、血生化检查:血脂升高,低密度脂蛋白偏高,提示可能存在脑血管病。
3、脑脊液检查测定:对判断蛛网膜下腔出血,脑部感染有一定价值。
三、影像学检查
1、X线片:单纯X线片简便、经济、快捷,对一些疾病有筛选的作用,例如脊柱肿瘤、脊髓肿瘤、椎间盘突出等。
2、CT影像:CT可帮助诊断脑部肿瘤,脑出血,脑梗死等,判断脑部外伤损伤程度。对于脊髓肿瘤,脊柱外伤、脊髓受压程度等也有明确的显示。有时候需要做增强磁共振,来明确肿瘤情况。
3、磁共振成像(MRI):可以反映脑部及脊髓的变化情况。在脑部肿瘤、脑出血前期、椎间盘突出、脊柱或脊髓肿瘤、等组织变化中显像清楚。另外,有些时候需要做增强磁共振,对椎管内占位和脊髓受压情况有诊断和鉴别作用。
4、数字减影血管造影:如果怀疑脑部血管相关病变,如CT或MRI无法充分有无血栓以及血管狭窄程度的时候,造影可准确判断有无血栓以及血管狭窄程度,而且可以用来治疗。
四、其他检查
神经电生理检查:肌电图、神经传导速度,脊髓诱发电位、脑电图等,能起到功能诊断的作用。