输精管疼痛可见于多种疾病，比较常见的有精囊炎、前列腺炎、睾丸炎、输精管炎等，需要进一步检查明确诊断。

1、精囊炎：精囊炎主要是由于患者的精囊腺腺体内受到细菌侵袭，导致精囊腺腺体内炎症感染的发生，可能与长期手淫、频繁性生活，以及久坐憋尿、吃辛辣刺激性的食物、喝酒有关。精囊腺的彩超和CT检查可以明确诊断，精囊炎常见症状为血精，表现为射精时排出血精，精液呈粉红色或红色或带血块。急性者血精现象更明显。急性者可见下腹疼痛，并牵涉到会阴和两侧腹股沟。慢性者则可出现耻骨上区隐痛，并伴会阴部不适。疼痛症状在射精时明显加剧。精囊炎也可有发热、恶寒、寒战等症状出现，此为急性精囊炎所见的全身症状。射精疼痛、性欲低下、遗精、早泄为慢性者所见。

2、前列腺炎：前列腺炎主要是由于不良的生活习惯和饮食习惯引起，如果平时手淫比较多，导致前列腺反复充血，或者长期坐着工作，导致前列腺长期受到压迫，都会造成前列腺炎，而且经常吃辛辣刺激的食物和饮酒，也会加重前列腺炎。前列腺炎主要表现为会阴部的胀痛，以及尿频、尿急等症状。

3、睾丸炎：睾丸炎通常是由细菌或者病毒等病原体引发的急性炎症反应，最常见的是细菌感染引起的急性附睾睾丸炎，患者通常会有尿路感染的表现，由于尿路感染中尿液逆行感染造成睾丸附睾炎症反应，患者会表现为突发的睾丸肿大伴有疼痛，一些患者还会出现发热等全身炎症的表现。另外，青少年患者容易在病毒性腮腺炎后继发睾丸炎症，这是由于病毒感染所致，因此要借助相关的化验检查来区分。睾丸炎的症状表现为剧烈疼痛，让人难以忍受，甚至蹲在地上打滚。睾丸局部发炎之后，还会出现全身症状，比如高热、寒战、体温升高。检查时会发现血象升高、白细胞升高。睾丸炎会对睾丸造成比较严重的损害，有可能影响睾丸生精功能，以及睾丸产生雄激素的功能，造成不育。

4、输精管炎：急性输精管炎患侧阴囊坠胀疼痛，皮肤红肿，疼痛放射至腹部及同侧大腿根部，常致使患者曲腰捧腹。阴囊局部压痛，输精管触痛明显。严重者可伴发热，输精管四周形成化脓性病灶。慢性输精管炎患侧阴囊坠胀、疼痛或红肿，疼痛放射至腹部、大腿根部。其临床症状较急性输精管炎轻，起病缓慢，且有反复发作史。常伴发睾丸、附睾炎。体检可见阴囊段输精管增粗变硬，病情严重者输精管与四周粘连，提睾肌紧张，阴囊及睾丸上缩。

5、输精管结核：主要是结核杆菌感染所导致的堵塞，可以使患者的输精管变粗，出现硬结，有的患者会自感输精管疼痛。通过X线检查可发现结核存在。